Pojmy “dermatitida” a “ekzém” jsou synonyma. Termín ekzém se obvykle používá pro dermatitidu pozorovanou u atopických jedinců. Termín “dermatitida” znamená zánět kůže. Může být akutní s pláčem, tvorbou krust a vezikul, subakutní nebo chronická se suchostí, olupováním a prasklinami.
Kožní vyrážky téměř vždy svědí a jsou obvykle komplikovány sekundární infekcí.
Dermatitida může být exogenní (např. kontaktní, dráždivá, infekční nebo fotodermatitida) nebo endogenní (např. atopická, seboroická, diskoidní).
Nejčastěji je diagnóza stanovena na základě podrobné anamnézy a morfologických studií kožních vyrážek s přihlédnutím k charakteristikám jejich distribuce.
Atopická dermatitida
Atopická dermatitida začíná v dětství, mezi 2. a 6. měsícem věku, a postihuje asi 2 % populace, ale nyní zaznamenává nárůst prevalence. Rodinná anamnéza atopie je přítomna u 70 % pacientů. Senná rýma (senná rýma) a/nebo astma se mohou vyvinout, jak vaše dítě stárne. Více než 90 % dětí se uzdraví do 12 let, ale je velmi obtížné to u jednotlivého dítěte předvídat.
Atopická dermatitida u dětí postihuje obličej, krk a trup. Později se do procesu zapojují flexorové plochy: popliteální, loketní, zápěstní a hlezenní klouby a v důsledku opakovaného škrábání může dojít k lichenifikaci kůže. Dermatitida rukou se obvykle objevuje později v životě. Sekundární infekce je častá a často vede ke zhoršení dermatitidy. Svědění může být vysilující a způsobit velké utrpení pacientům a rodinám. Někteří pacienti, zejména kojenci a malé děti, mají potravinové alergie, nejčastěji na vejce, ryby a mléčné výrobky. U atopické dermatitidy lze identifikovat mnoho kožních onemocnění. Imunologické abnormality zahrnují tendenci ke zvýšení imunoglobulinu E, predispozici k anafylaktickým reakcím a snížení lokální imunity zprostředkované buňkami. To vede ke zvýšené citlivosti na virové infekce.
Domluvte si schůzku hned teď!
Zanechte své kontaktní údaje nebo zavolejte na číslo +7 983 318 55-50 a náš manažer vás bude kontaktovat a domluví si okamžitou schůzku
Neurodermatitida (lišejník)
Neurodermatitida neboli lichen simplex je lokalizovaná chronická dermatitida charakterizovaná začarovaným kruhem svědění a škrábání. Běžné lokalizace jsou krk a dolní končetiny. Svědění je často neúměrné množství vyrážky. Často nelze určit původní příčinu vyrážky, což ztěžuje léčbu.
Diskoidní dermatitida
Diskoidní dermatitida je charakterizována výskytem kulatých nebo oválných skvrn v symetrických oblastech, často na plochách extenzorů, obvykle u dospělých pacientů. Exogenní příčiny musí být vyloučeny.
Dyshidróza je varianta ekzému, při které recidivující vezikuly nebo buly postihují dlaně, prsty na rukou, prsty nebo obojí. Onemocnění je charakterizováno remisemi a exacerbacemi, které jsou někdy vyprovokovány horečkou, emočním stresem a aktivní plísňovou infekcí.
Kontaktní dermatitida
Kontaktní dermatitida je projevem přecitlivělosti opožděného typu na látky v kontaktu s povrchem kůže. Škodlivý faktor lze identifikovat okamžitě, například nikl ve špercích, parfémech, gumových botách nebo rostlinách. Potenciálních alergenů v domácím i profesním životě existuje celá řada. Pečlivě shromážděná anamnéza a vhodné alergické testy pomáhají stanovit diagnózu.
Seborrhická dermatitida
Seboroická dermatitida se u kojenců vyskytuje jako ekzém hlavy pod čepicí s roztroušenými skvrnami na hlavě a krku v kombinaci s plenkovou vyrážkou. U dospělých je typické olupování pokožky hlavy, blefaritida, červené šupinaté skvrny v nasolabiálních oblastech, plenková vyrážka kolem uší a oblasti hrudní kosti. Seboroická dermatitida se vyskytuje u 3–5 % mladých lidí.
Iritativní dermatitida
U dráždivé dermatitidy může být vyrážka způsobena fyzikálním nebo chemickým podrážděním a poškozením kůže, v takovém případě obvykle není spojena s alergií. Tento typ poškození může způsobit mýdlo, detergenty, potravinářské výrobky a stavební materiály.
Potřebné vyšetření a adekvátní moderní léčbu každé formy dermatitidy určí vysoce kvalifikovaní specialisté našeho centra – Imunologické kliniky Triple I – alergologové a dermatologové.
Přijďte nás navštívit do Novosibirsku, st. Galushchaka, 2, pomůžeme vyřešit vaše problémy!
Mladá specialistka, specializující se na diagnostiku, léčbu vlasů a vlasové pokožky, změny ve struktuře vlasů, vypadávání vlasů, všechny typy alopecie (ložisková, androgenní, difúzní).
Informace jsou aktuální pro rok 2024
Nervová dermatitida je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které má kombinovanou neurogenní a alergickou povahu. Vyznačuje se rozvojem tzv. „bludného kruhu“, kdy vzniklé svědění vede k škrábání kůže, což způsobuje ještě výraznější svědění. Patologie se opakuje s obdobími exacerbace, remise a sezónnosti. Příznaky neuroalergické dermatitidy zahrnují skvrny na krku, hlavě, rukou, záhybech, tříslech a hýžďových záhybech. Postupem času se kůže v těchto místech stává silnější kvůli neustálému mechanickému poškození. Navíc i silná léčba hormonálními léky poskytuje pouze dočasnou úlevu, ale neumožňuje vyrovnat se s problémem.
- Ženské pohlaví – 65 % pacientů.
- Průměrný věk je asi 30 – 45 let.
- Dědičný faktor.
- Historie alergií.
- Kožní onemocnění (psoriáza, ekzém).
- Osoby náchylné k úzkostným poruchám a nervovému napětí.
- Život v metropoli.
Obecné informace o nervové dermatitidě
Neuroalergická dermatitida se také nazývá neurodermatitida, chronická dermatóza a je zahrnuta do obecné skupiny nazývané „atopická dermatitida“. Lékař může použít buď přesný název, nebo obecný název. V počátečních stádiích mohou být příznaky podobné seboroické nebo kontaktní dermatitidě, což vyžaduje diferenciální diagnostiku. Prevalence v populaci je od 0,5 do 1,5 %.
Nervová dermatitida se vyskytuje u dětí a dospělých. Nejčastěji se první příznaky rozvíjejí ve věku od 6 měsíců do 7 let. Po nástupu puberty přechází patologie do stabilní remise. S jeho projevem se již nesetká až 80 % dětí. Pokožka přitom zůstává citlivá a náchylná k alergickým reakcím. Obtížnost léčby dětí spočívá v tom, že je těžké jim vysvětlit, že by se neměly škrábat na kůži. Kromě toho je zakázána léčba glukokortikosteroidy v kojeneckém věku.
Samotné onemocnění není život ohrožující, ale na pozadí silného svědění pacient silně škrábe kůži a do otevřených ran se dostane hnisavá nebo plísňová infekce. Kvůli tomu se vyvinou závažné zánětlivé reakce, které zhoršují průběh nervové dermatitidy.
Příčiny nervové dermatitidy
Přesná příčina onemocnění nebyla zjištěna. Lékaři jsou toho názoru, že neurodermatitida je zvláštní stav nervového systému, kdy nervová zakončení přenášejí do mozku nepravdivé informace o účincích dráždivých látek, ačkoli žádné neexistují. Například po poškození nervu je možné vyvinout nervovou dermatitidu, kterou nelze nijak diagnostikovat. Z tohoto důvodu není vždy možné zjistit příčinu, která spustila fázi exacerbace.
Byly identifikovány spouštěče, které vyvolávají nervovou dermatitidu:
- hormonální změny;
- stres, přepětí, nervové vyčerpání;
- agresivní čisticí prostředky a kosmetika;
- tkaniny s hrubou a škrábavou strukturou, jako je len a vlna;
- kontakt s alergeny (částice chlupů a zvířecí kůže, plísně, prach, některé produkty);
- suchý vzduch venku, nízká vlhkost doma;
- těžké infekce;
- nedodržování osobní hygieny;
- sklon k pocení;
- těhotenství.
Existuje mnoho spouštěčů svědění u atopické dermatitidy. Mnohdy působí komplex důvodů, když se člověk náchylný k alergiím setká s alergenem a zároveň se stresem. U některých pacientů lze odhalit skryté příčiny, u jiných zůstávají neodhaleny. Také se věří, že pokud rodiče trpěli takovou nemocí, pak v 80% bude zděděna.
Nervová dermatitida nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, není nebezpečná a nevyžaduje ochranná opatření. To je stav, který se tvoří v mozku, zatímco kůže je zdravá. Podobný mechanismus je pozorován u svědění nebo bolesti amputované končetiny. Současně u pacientů patologie často vyvolává vývoj komplexů, obav a deprese (20–50 %) případů. V tomto ohledu je nutná odborná pomoc ihned při prvních příznacích, aby se zabránilo rozsáhlému poškození kůže a rozvoji doprovodných nervových poruch.
Příznaky nervové dermatitidy
- Svědění. Nejprve se na kůži objeví oblast bez viditelného poškození se silným svěděním. Na rozdíl od psoriázy nebo ekzému se patologie nevyskytuje v celém těle, ale pouze na několika místech. V těžkých případech a nedostatku kvalifikované léčby se vyvinou více ohnisek. Vzhledem k tomu, že svědění v noci zesílí, pacient si postiženou kůži často a nekontrolovaně škrábe.
- Bolest. Kromě svědění se u některých objevuje i bolestivost kůže. Nejčastěji se takové příznaky vyskytují, když je postižena pokožka hlavy. Bolest nastává nejen při škrábání, ale i při dotyku.
- Oblast je kulatého tvaru s hustou kůží a zvýšenými okraji. Kůže zdrsní na dotek a má červený nebo fialový odstín, který při poškrábání zesílí.
- Vyrážka. Pouze u části pacientů s neuroatopickou dermatitidou se rozvine kopřivka. Objevuje se ve formě mnoha nepravidelně tvarovaných tuberkul, které se mohou sloučit. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku chladu, přímého slunečního záření, kontaktu s alergenem a stresu.
- Ztráta vlasů. Proces je typický pro oblasti umístěné ve vlasové pokožce. V důsledku otoku a tvrdnutí kůže nemohou folikuly plně fungovat a některé z nich odumírají.
- Rány a vředy. Vznikají nikoli vlivem nemoci, ale po poškrábání. To vede k přidání bakteriální infekce. Kvůli tomu mohou být mokvající rány, i když samotná nervová dermatitida je charakterizována suchou kůží.
Léčba neuroalergické dermatitidy
Patologie sama o sobě nezmizí. Postupem času se příznaky jen zesilují, poškození kůže se stává závažnějším a infekce se stává chronickou. Je velmi důležité zahájit včasnou medikamentózní terapii. Tradiční metody léčby nervové dermatitidy jsou povoleny pouze jako doprovodná opatření a pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Terapie má několik směrů:
- Odstranění svědění. Nejprve jsou předepsány zvlhčovače, které eliminují suchou pokožku a antihistaminika. Mohou být také předepsány kapsaicinové masti, které působí na receptory bolesti a blokují přenos svědění na kůži. V závažných případech jsou předepsány topické hormonální prostředky ke snížení svědění, otoku a citlivosti.
- Normalizace ztluštělé kůže. Ke snížení tloušťky postižené oblasti, odstranění odumřelých buněk a zabránění smrti vlasových folikulů se používá salicylová mast.
- Boj s infekčními nemocemi. Antibakteriální léky mohou být předepsány ve formě externích činidel nebo tablet.
- Terapie hojení ran. Aby se zabránilo dalšímu škrábání, jsou léze překryty sterilním obvazem. Provádí se i tlaková kyslíková léčba. V těžkých případech se provádí chirurgická excize postižených oblastí.
- Léčba úzkostných poruch. Stres je klíčovým spouštěčem rozvoje nervového svědění, takže pacientovi, který má nervovou dermatitidu, jsou předepisována anxiolytika a antidepresiva.
Kromě medikamentózní terapie jsou pacientovi poskytnuta doporučení ohledně změny životního stylu a péče o pleť. U nervové dermatitidy je velmi důležité dodržovat všechny body, jinak ani hormonální léky neposkytnou dlouhodobý účinek. Pouze integrovaný přístup může dosáhnout remise.
- Je důležité najít způsob, jak se vyhnout poškrábání pokožky. Musíte se ovládat a zdržet se škrábání. Někomu pomáhají suché obvazy, pro někoho je to jednodušší, když jednoduše přiložíte dlaň na kůži. Před aplikací léčivé masti můžete také přiložit například studený vlhký obklad. Pokožka bude vlhká, aktivní složky proniknou hlouběji.
- Chraňte povrchy rány. Zakryjte obvazy nebo noste volné bavlněné oblečení. Nevystavujte léze slunečnímu záření.
- Sledujte své nehty a okamžitě je ostříhejte. Ženám se doporučuje odstranit prodloužené nehty, protože zvláště poškozují pokožku. Okraje je třeba vyleštit.
- Udržujte dobrou hygienu. Při nervové dermatitidě je nutné rychle smýt zbytky potu, kosmetiky a moči (pokud se ložisko nachází na genitáliích). Vhodná je vana i sprcha. Voda by měla být teplá, asi 36 stupňů. Do koupele můžete přidat ovesné mléko a některé bylinkové odvary (po poradě s lékařem). Měli byste se osušit měkkým ručníkem pomocí savých pohybů.
- Vyvarujte se poškození pokožky. Nenoste oblečení z dráždivých látek, používejte měkké ložní prádlo, nanášejte repelenty proti hmyzu, vyhněte se spálení sluncem a nepoužívejte peeling ani peeling.
- Odstraňte provokující faktory. Pokud jste identifikovali spouštěč, je důležité se mu vyhnout. Vyhněte se například kontaktu s alergeny, vzdejte se alkoholu a zvládejte stres ekologicky.
- Snažte se vést zdravý životní styl. Choďte častěji ven, sledujte kvalitu spánku, volte aerobní cvičení a udržujte vyváženou stravu.
V případě kompetentní a úspěšné léčby začíná období remise, které může trvat několik týdnů až mnoho let a dokonce i celý život. Nervová dermatitida je obtížné předvídat. Pacient je povinen konzultovat lékaře včas, přísně dodržovat jeho předpisy a doporučení a eliminovat provokující faktory. V tomto případě je možné zajistit dlouhodobou remisi a zlepšit kvalitu života.
Pokud se na pokožce hlavy objeví ložiska nervové dermatitidy, doporučuje se poradit se s trichologem. Specialisté na trichologické klinice Doctor Hair provádějí počítačovou diagnostiku a pracují v souladu s mezinárodními standardy péče. Můžete si domluvit schůzku se specialistou na jakékoli adrese v Moskvě.
Datum zveřejnění: 05.04.2023
Informace jsou pouze orientační a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékaře.
