Nové diagnostické a léčebné metody dnes pomáhají lékařům stanovit včasnou diagnózu a přijmout účinná opatření proti tomuto onemocnění. Nebylo tomu tak ale vždy a mnoho slavných lidí najednou zemřelo kvůli předčasnému a nesprávnému zacházení.
Co je tuberkulóza
Tuberkulóza je ve světě rozšířené onemocnění způsobené bakterií, jako je Mycobacterium tuberculosis, která nejčastěji postihuje lidské plíce.
Pokud je člověk zdravý, pak jeho imunitní systém „oplotí“ bakterie – v tomto případě je tuberkulóza v pasivní formě. Pokud je imunita člověka oslabena, infekce se stává aktivnější a začnou se objevovat příznaky onemocnění, jako je kašel (někdy s hlenem a krví), bolest na hrudi, slabost, horečka a hubnutí.
Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami, od infikované osoby se můžete nakazit i mluvením, kašláním, kýcháním nebo používáním domácích potřeb, které pacient použil.
Z anamnézy
Až do 20. století se tuberkulóze často říkalo „konzumace“ a byla prakticky neléčitelná.
Naši dávní předkové věděli o nakažlivosti tuberkulózy – zmínky o této nemoci se nacházejí v legislativních dokumentech starých Babyloňanů. Na počátku 19. století začali lékaři zkoumající příčiny a vývoj konzumace činit první pokusy o léčbu infekce.
Takže v roce 1822 Angličan James Carson pokusili pacienta vyléčit umělým zavedením vzduchu do pleurální dutiny (tzv. umělý pneumotorax).
Francouzský lékař sledoval šíření nemoci. Jean-Antoine Villemain v roce 1865. Všiml si, že tuberkulóza se přenáší z jednoho námořníka na druhého během námořních plaveb na lodi. Aby dokázal, že infekce je nakažlivá, odebíral od infikovaných lidí sputum a umístil je do nádoby s morčaty. Zvířata se nakazila – to sloužilo jako důkaz, že nemoc je velmi „nestálá“ a nakažlivá.
V roce 1882 italský lékař Carlo Forlanini začal v praxi používat umělý pneumotorax. V Rusku byl poprvé použit v roce 1910.
Objev původce tuberkulózy patří německému mikrobiologovi Robert Koch, který v roce 1882 oznámil objev mykobakteria Mycobacterium tuberculosis (na jeho počest nazvaného Kochův bacil). Věda uznala význam jeho objevu a v roce 1905 byl vědec oceněn Nobelovou cenou za fyziologii a medicínu.
Později se vědci podařilo izolovat čistou kulturu tzv. Kochovy bacily a použít je k vyvolání tuberkulózy u pokusných zvířat. Počátkem 1890. let XNUMX. století se Kochovi podařilo získat tuberkulin, extrakt z kultur tuberkulózy, který představil vědecké komunitě jako účinný diagnostický nástroj pro detekci tuberkulózy.
V Rusku jsme také studovali tuberkulózu. V roce 1904 ruský vědec Alexej Abrikosov publikoval studie, ve kterých popsal obraz stavu plic na rentgenovém snímku v počátečních stadiích tuberkulózy.
V roce 1919 francouzští vědci Calmette и Guerin vytvořil vakcinační kmen Mycobacterium tuberculosis pro očkování. Poprvé byl použit v roce 1921.
| PRO POMOC | |
|---|---|
| V medicíně je kmenem kultura virů nebo bakterií speciálně izolovaná na určitém místě s určitými, obvykle studovanými vlastnostmi. Kmenům je obvykle přiřazen kód skládající se z písmen a číslic. | |
Klinické a experimentální studie vlastností vakcíny prokázaly, že je relativně neškodná a úmrtnost na tuberkulózu u dětí očkovaných od narození je nižší než u neočkovaných dětí. Vakcína je široce používána od poloviny 1930. let a od poloviny 1950. let se očkování novorozenců stalo povinným postupem.
Očkování jako preventivní opatření obstálo ve zkoušce času.
Pokud jde o léčbu infekce, od 1930. let XNUMX. století se u těžkých forem onemocnění používá částečná plicní ektomie – částečné odstranění postižené oblasti plic pacienta.
Navíc v roce 1943 americký mikrobiolog Zelman Vaskman se podařilo získat první antimikrobiální antibiotikum streptomycin, za což byl vědec v roce 1952 oceněn Nobelovou cenou. Zpočátku, po zahájení užívání léku, byl velmi účinný proti mykobakteriím, ale po deseti letech ztratil klinický účinek a nyní se používá zřídka.
Přesto objev streptomycinu zahájil antibakteriální éru v léčbě onemocnění. Od roku 1954 se používají léky jako isoniazid a Tibon a od roku 1967 jeden z nejúčinnějších léků proti tuberkulóze rifampicin.
Zcela nový přístup ke kontrole tuberkulózy byl vytvořen, z velké části díky holandskému lékaři Karelu Stiblo, který v roce 1974 navrhl principy tzv. Strategie DOTS – v podstatě protituberkulózní chemoterapie pomocí speciálních léků. V roce 1994 byla tedy tato strategie doporučena WHO pro použití v zemích, pro které je problém výskytu tuberkulózy velmi aktuální.
DOTS je stále základním léčebným režimem, ačkoli moderní vědci a lékaři jej částečně upravili tak, aby zahrnovaly léky nové generace, aby účinněji bojovaly s nemocí.
Slavní lidé – oběti tuberkulózy
Konzum je popsán v nejednom literárním díle, kde se dějová linka často prolíná s nemocí hrdinů a autoři občas dali nemoci samotné až poetický a ušlechtilý nádech. Příkladem takových děl jsou romány Dostojevského и Tolstoy, Čechov и Korolenko, syn Dumas, Mann, Remarque a mnoho dalších.
Nemoc nešetřila ani samotné talentované autory. Slavný ruský kritik nás opustil v rozkvětu svých tvůrčích sil Vissarion Grigorievich Belinsky (zemřel ve věku 37), esejista a kritik Nikolaj Dobroljubov (velmi mladý, ve věku 25 let), básník Alexej Kolcov (zemřel ve 33 letech), básníci Ivan Nikitin и Semyon Nadson, malíři Fedor Vasiliev и Maria Baškircevová.
Nikolaj Čechov, bratr slavného ruského spisovatele, zemřel na konzumaci ve věku 31 let. Moje maličkost Anton Pavlovič nedokázal překonat náhle se zhoršující nemoc a zemřel ve věku 44 let. Jeden z tvůrců “The Twelve Chairs” Ilja Ilf také zemřel na exacerbaci tuberkulózy, bylo mu pouhých 39 let.
Ze zahraničních kulturních a uměleckých osobností se obětí tuberkulózy staly takové známé osobnosti jako anglické spisovatelky a básnířky sestry Bronteové a jejich krajanka spisovatelka. Jane Austen, vynikající německý spisovatel Franz Kafka, německý skladatel Karla Maria von Weber, slavný polský skladatel Frederic Chopin, americký spisovatel Thomas Wolfe, francouzský režisér, tvůrce filmové série „Četník ze Saint-Tropez“ Jean Giraud, anglická herečka, performerka Scarlett O’Hara, Vivien Leigh, expresionistický umělec Amedeo Modigliani, anglický spisovatel a esejista George Orwell (skutečné jméno – Eric Arthur Blair) a mnoho dalších.
Tyto a mnohé další známé osobnosti zemřely dříve, než byly vynalezeny progresivní a účinnější léčebné metody, jako jsou DOTS, chirurgické metody odstraňování postižených oblastí vnitřních orgánů a hospitalizace ve speciálních protituberkulózních ambulancích.
Čísla a fakta
Úmrtnost na tuberkulózu klesla o 41 % ve srovnání s úrovněmi v roce 1990.
Od roku 50 se z tuberkulózy úspěšně vyléčilo více než 1995 milionů pacientů.
Tuberkulóza je druhou nejčastější příčinou úmrtí na infekční onemocnění na Zemi, hned po HIV/AIDS.
Přibližně jedno ze čtyř úmrtí lidí nakažených virem HIV je způsobeno tuberkulózou.
Případy tuberkulózy jsou v každé zemi na světě, ale více než polovina z nich se vyskytuje v asijských a afrických zemích.
V důsledku nesprávného nebo nevhodného užívání léků proti TBC vzniká lékově rezistentní forma TBC. Říká se tomu MDR-TB. Léčba v takových případech bude obtížná a nákladná.
Riziko tuberkulózy u kuřáků je 2,5krát vyšší než u nekuřáků. Navíc až 20 % celosvětového výskytu tuberkulózy je spojeno s kouřením tabáku.
Třetina světové populace má v těle latentní (neaktivní) tuberkulózu. To znamená, že dokud se nestane aktivní (pokud vůbec), není infekční.
Viz též:
- . Má smysl se nechat očkovat proti chřipce? →
- Je možné vytvořit virus neplodnosti? →
- Dá se HIV vyléčit? →
Jaký druh zapomenuté zabijácké epidemie by mohl způsobit koronavirus?
Ruští experti předpovídají, že pandemie koronaviru by mohla vyvolat propuknutí epidemie, která si v minulosti jen v Evropě ročně vyžádala miliony životů. V roce 1865 francouzský lékař Jean-Antoine Villemain poprvé dokázal, že tuberkulóza je nakažlivá nemoc. Ani jeho výzkum, ani objev původce tuberkulózy – Kochova bacila – však nesnížil ani šíření infekce, ani počet nakažených. Snažili se léčit pacienty nejrůznějšími způsoby, včetně těch nejzrůdnějších a nejvražednějších. Zatímco nejjednodušší a nejúčinnější způsob boje s touto nemocí zůstal nevyužitý.
Ukončete režim celé obrazovky
Rozbalte na celou obrazovku
Co do počtu obětí v 19. století předčila tuberkulóza všechny války v polovině téhož století
Foto: Library of Congress/Corbis/VCG prostřednictvím Getty Images
“Půl sklenice rosy z heřmánku”
Diagnóza „konzumace“ po staletí skrývala nejen nemoc dnes známou jako plicní tuberkulóza, ale i tucet dalších nemocí. V roce 1794 Slovník Ruské akademie popsal konzumaci jako „dlouhodobou nemoc, která se rodí z varu v plicích, játrech a slezině, ze kterého vysychají a postupně se vyčerpávají životní síly“.
Konzumem onemocněli obyvatelé jak chýší, tak i paláců. Takže v roce 1781, ve věku 22 let, na ni zemřela manželka bývalého oblíbence Kateřiny II., Jeho Klidná Výsost princ G. G. Orlov. V roce 1819 na tuto nemoc zemřel ministr vnitra O.P. Kozodavlev a arcibiskup z Moskvy a Kolomna Augustin. V roce 1844 zemřela na přechodnou konzumaci 19letá velkovévodkyně Alexandra Nikolajevna, nejmladší dcera císaře Mikuláše I. Tuberkulóza neobešla ani v dalších letech královskou rodinu. 22. května 1880 na něj zemřela císařovna Maria Alexandrovna a v roce 1899 bratr Mikuláše II., velkovévoda Georgij Alexandrovič.
Zároveň bylo mnoho lékařů konce 1818. a počátku XNUMX. století přesvědčeno, že rozvoj spotřeby lze zastavit „pouze dodržováním uvážlivého životního stylu“. Profesor patologie a terapie na petrohradské lékařsko-chirurgické akademii F. K. Uden v roce XNUMX instruoval:
„Přirozená něha a slabost konstituce vyžaduje posílení síly, zajištěné dobrým jídlem, odpočinkem, umírněným pohybem, odstraněním všech silných vášní, při vyhýbání se škodlivým polohám těla, škodlivým činnostem, sedavému životu, nočnímu bdění, nadměrnému tancování atd. lidi, nic tam není tak prospěšné, jako se pomalu houpat v pohodlném kočáru; chůze, jízda na koni, tanec, šerm mají jen zřídka dobrý účinek. “
Ale samozřejmě se uchýlili i k protidrogové léčbě. Hemoptýza byla předepsána „6 zrnek opia, 12 zrnek kafru a 16 zrnek síry zlatokvěté“, „1 unce ledku zředěného ve francouzské vodce“, „slizký nápoj s kyselinou gallerovou“, „čokoláda připravená z kořene salep“, žvýkačka a pražené saracénské zrno (rýže.— „Historie“) s cukrem“ a desítky dalších možností pro tinktury, čaje a odvary – bylinné odvary. Doporučovali sání ledu nebo pití ledové vody. Na hruď, záda a paty umístili „odsávačky krve“ a mezi ramena nalepili „puchýřovou náplast“. To vše vůbec nepomohlo a pouze podkopalo autoritu medicíny.
Ukončete režim celé obrazovky
Rozbalte na celou obrazovku
Rolníci se pokoušeli léčit tuberkulózu šplháním do mršiny krávy, vědci ve Francii v roce 1891 – transfuzí krve z kozy (v rytině)
Foto: Ullstein bild přes Getty Images
„Tehdy nevěřili lékařům,“ promluvil umělec N. S. Matveev o životě a zvycích v Rusku na začátku 19. století. „Lidé si proto od přátel léčili nevyléčitelné nemoci, například konzum. Shishkov (admirál, ministr veřejného školství – „Historie“) vyléčil jednu dámu tímto způsobem: nařídil jí vzít uhelný prášek do vody a každé ráno půl sklenice heřmánkové rosy. Rosu pro ni sbírali nevolníci.“
Pravda, tato dáma trpěla spíše nudou a nedostatkem pozornosti, nikoli konzumem.
Aniž by lékaři znali skutečné příčiny této kruté nemoci, po desetiletí experimentovali a snažili se vymyslet účinné způsoby léčby. Tajný rada princ A.V. Meshchersky tedy ve svých pamětech hovořil o tom, jak se v Moskvě v roce 1833 zacházelo s první manželkou senátora generálporučíka N. E. Lukashe (podle legendy nemanželským synem Alexandra I.):
„Chudák Nikolaj Evgenievich dlouho nechtěl uvěřit, že jeho žena konzumuje, a v naději, že ji vyléčí, se uchýlil ke všem tehdejším slavným lékařům o radu, ale samozřejmě bez úspěchu. Nakonec se obrátil na nějakého zahraničního lékaře, který právě přijel do Ruska, který slíbil, že ji vyléčí novým způsobem, který sám vynalezl, totiž léčbou pouze čistým vzduchem.
Pacient, jako tonoucí muž svírající slámu, samozřejmě ochotně souhlasil s touto novou léčbou.
Přestože už byla venku zima, lékař se okamžitě pustil do práce. Nikolaj Evgenievich pak žil v Moskvě, na Tverském bulváru, v domě slavného excentrického Ostaševského, kde byla ta úžasná zahrada s jeskyněmi, fontánami, labyrinty a celou etnografickou výstavou postav v životní velikosti, která byla tehdy známá v moskevské společnosti. . Právě v této zahradě žila konzumní žena celou zimu v otevřeném altánku a do domu se vracela jen na noc. Na začátku léčby se zdálo, že se jí lépe dýchá, cítí se lépe, ale netrvalo to dlouho a brzy na jaře zemřela.“
Rolníci měli své vlastní prostředky pro léčbu konzumentů. Kromě používání odvarů z různých bylin se uchýlili i k velmi specifickým metodám. A. E. Burtsev, petrohradský bankéř a bibliofil, který měl rád etnografii, popsal jednu z nich, praktikovanou v severních provinciích:
„Zabijí krávu, a dokud ještě není stažena z kůže, donutí pacienta vlézt po loktech do břicha krávy a vylézt až do hrdla. Tento způsob léčby je lidově uznávaný jako platný a lidé jsou si jisti, že po takovém nesmyslu nemoc pacienta opustí – „odejít“ – a nešťastník bude zcela zdravý.
“Požádat o rozvod”
Ukončete režim celé obrazovky
Rozbalte na celou obrazovku
Objev Roberta Kocha (na obrázku) původce tuberkulózy byl považován za geniální a metoda, kterou vytvořil pro léčbu této nemoci, se ukázala jako smrtící
Dlouhou dobu byla konzumace považována za nenakažlivou. S. A. Gromov, soudní lékař, emeritní profesor petrohradské lékařsko-chirurgické akademie, napsal ve své učebnici soudního lékařství v roce 1832:
„Plicní konzumace, i když nepředstavuje skutečnou nakažlivou chorobu, může se zvláštním rozpoložením těla, stálou a krátkou léčbou, která je například v manželství. sdělit druhému. Proč, když je kandidát na sňatek posedlý plicní spotřebou a zná svůj stav s úmyslem utajit to před druhou polovinou, pak má tato po svatbě právo požádat o rozvod.“
V komunikaci s konzumními pacienty ale neviděli nic nebezpečného. Zatímco byli na nohou, chodili na bohoslužby, návštěvy a do divadel. Tak v polovině 1840. let XNUMX. století jeden z petrohradských vysokých společenských obyvatel neustále zval do svého literárního salonu vládce myslí mládeže, kritika V. G. Belinského, který již silně kašlal a měl potíže vylézt do schodů. Ale Belinského stav nikoho nevyděsil.
“Belinsky,” vzpomínal spisovatel I. I. Panaev, “navštívil tento salon více než jednou, ale jen proto, aby potěšil jeho pohostinného majitele, a byl přesvědčen, že mu to rozhodně udělá radost.”
Jeden ze studentů, kteří studovali na Moskevské univerzitě na počátku 1870. let XNUMX. století, si vzpomněl na D. K. Kirilova, který vyučoval chemii:
„Profesor D.K. Kirilov, který vyučoval organickou chemii, udělal nejstrašnější a nejtěžší dojem. Byl v posledním stadiu konzumace, neustále kašlal, dusil se a někteří moji soudruzi nesnesli těžký obrázek učitele, který na katedře málem umíral, a proto přestali chodit na přednášky.“
Studenti s pevnějšími nervy ale tento kurz poslouchali dál. D.K. Kirilov pracoval na univerzitě sedm let v tomto státě.
V nemocnicích leželi konzumenti na společných odděleních s ostatními pacienty, plivali na podlahu a ošetřovatelé raději zametali než myli. A poté, co vdechli prach s miliony bakterií, ti, kteří se vyléčili z jedné nemoci, opustili nemocnici infikovaní jinou, nevyléčitelnou – konzumací.
Výsledkem bylo, že v roce 1881 dosáhla úmrtnost na spotřebu v Petrohradu obrovského čísla – 59,5 na 10 tisíc obyvatel.
Obrovskou smutnou roli v šíření této nemoci sehrál rozvoj veřejné dopravy. Místem konzumu se staly vícemístné omnibusy, koňské povozy a tramvaje. Všechno ze stejného důvodu: cestující plivali na podlahu, hlen vyschl a spadl do plic obyvatel města s prachem.
Teprve v roce 1865 francouzský lékař Jean-Antoine Villemin experimentálně prokázal, že tuberkulóza je infekční onemocnění, které způsobuje onemocnění králíků a morčat tím, že do jejich dýchacích cest zavádí „produkty tuberkulózy“ – sputum a krev nemocných lidí.
Začal výzkum a v roce 1882 objevil německý lékař Robert Koch původce tuberkulózy – bakterii, která toto onemocnění způsobila, Kochův bacil. Při kašlání, kýchání nebo hlasitém mluvení se kapičky sputa hemžící se bakteriemi rozptýlí na jeden a půl metru a představují obrovské nebezpečí pro ostatní.
Později vědci z různých zemí zjistili, že sputum pacienta, dokonce i ve vysušeném stavu, je nepřítelem člověka. Při pokojové teplotě si zachovává své patogenní vlastnosti od dvou a půl do šesti měsíců a při teplotách pod nulou – po dobu tří týdnů. Výzkum na konci 1880. let XNUMX. století ukázal, že životaschopné Kochovy bacily zamořily prach v místnostech obývaných neudržovanými konzumenty. Jejich přítomnost byla zjištěna i v pouličním prachu a v prachu kočárů.
Uprostřed těchto objevů všichni hladověli po léku na tuberkulózu. A v roce 1890 na desátém mezinárodním lékařském kongresu v Berlíně Robert Koch oznámil, že byl vytvořen! Profesor držel způsob přípravy tuberkulinu v tajnosti a očekával, že na svém vynálezu vydělá slušné peníze. Ale zázrak se nekonal. Nedostatečně otestovaný lék uvolněný do prodeje se ukázal nejen jako zbytečný, ale i škodlivý – pacienti léčení tuberkulinem umírali.
„Spotřeba,“ uvedl ruský tisk v roce 1900, „jak známo, zabije každý rok jen v Evropě tři miliony lidí, to znamená až půl století války.
“Nečekat na Kochův objev”
V očekávání léčebné kúry experimenty pokračovaly: na střechách kravín a stájí byly zřízeny tuberkulózní nemocnice, aby pacienti mohli dýchat výpary z hnoje, protože si někdo myslel, že mají blahodárný účinek na plíce; Pro léčbu kumis vznikla móda a ve vesnicích provincií Samara, Ufa a Orenburg se začaly objevovat kliniky pro kumis. V Evropě se v horských oblastech objevily stovky tuberkulózních sanatorií. A v Rusku mnozí lékaři považovali mořský vzduch za radikální vyléčení tuberkulózy, a proto důrazně doporučovali pacientům, aby se přestěhovali na Krym.
Ukončete režim celé obrazovky
Rozbalte na celou obrazovku
Nic nepřispělo k šíření tuberkulózy v Evropě a Rusku více než úspěšný rozvoj veřejné dopravy
„Ale,“ napsal v roce 1902 hygienik profesor M. B. Kotsyn, „se všemi výhodami, které konzumní sanatoria nepochybně přináší, nelze jim přisuzovat příliš velký význam v obecném boji proti tuberkulóze, protože počet těch konzumních pacientů, kteří nacházejí úkryt v sanatoria budou vždy relativně malá (v nejlepším případě, jak ukazují výpočty provedené v Německu, ne více než 5 %).“
V Rusku byla v té době nejznámější dvě tuberkulózní sanatoria: jedno v provincii Vyborg, na břehu jezera Khalilen-Yarvi, postavené nejprve na osobní náklady doktora medicíny V. A. Ditmana a od roku 1892 na náklady císaře Alexandr III.; druhá – v Jaltě, která existovala od roku 1895 za peníze princezny M. V. Baryatinské a soukromých dobrodinců. Na začátku 19. století byla krymská nemocnice přejmenována na sanatorium Jalta na památku Alexandra III. poté, co jí bylo přiděleno 50 akrů konkrétní půdy, 50 tisíc rublů. ze státní pokladny a dalších 100 tisíc rublů. bylo shromážděno celoruským předplatným. Ale i po rozšíření a zlepšení mohlo toto sanatorium pojmout pouze XNUMX pacientů najednou.
Všeruská liga pro boj proti tuberkulóze, která vznikla v Rusku v roce 1910, začala pravidelně vybírat peníze na výstavbu tuberkulózních nemocnic a sanatorií. 20. dubna, v den založení ligy, se v obou hlavních městech a poté v mnoha dalších městech začala prodávat bílá umělá kopretina. V roce 1911 se Moskvě podařilo shromáždit 67 214 rublů. 7 kopejek Skeptici však namítli: „To je taková hloupost, sbírají nejrůznější květiny, aby bojovali proti konzumaci, kojenecké úmrtnosti, a nikdy je nenapadne sbírat na úklid města – chodníky, nádvoří, kanály, byty, tramvaje.“
Situace byla nadále katastrofální. V roce 1912 doktor medicíny I. V. Sazhin napsal:
„V Německu je až milion pacientů s tuberkulózou (konzumací).
Ve Francii je podle Bertillonových propočtů postižena tuberkulózou desetina populace ve věku 20–25 let.
V Rusku bohužel takový přesný počet případů tuberkulózy neexistuje; Podle doktora Gurvicha by počet konzumentů v naší zemi měl dosáhnout obrovského čísla – asi 3 milionů.“
A slavný vědec, laureát Nobelovy ceny I. I. Mečnikov, jehož žena zemřela na tuberkulózu, v reakci na výtky adresované vědcům o bezmocnosti vědy překonat strašlivou nemoc, odpověděl:
„Nakažlivost této nemoci prokázal Villemin téměř před 50 lety. Od Kochova slavného objevu mikroba, který způsobuje plicní konzumaci a všechny ostatní typy tuberkulózy, uplynulo více než 30 let. A přesto zatím ani jeden lék nedokáže tuto nemoc odstranit. Při bližším prozkoumání problematiky je však snadné ukázat, že i s již získanými údaji by se s tuberkulózou dalo bojovat mnohem úspěšněji než bylo dosud provedeno. Po zjištění nakažlivosti, aniž by se čekalo na Kochův objev, mohla a měla být přijata všechna možná opatření ke zničení látek obsahujících infekční virus, tedy především sputa konzumentů. Navzdory všemu, co bylo v této věci dosud řečeno, neustále vidíme lidi plivat na podlahu vagónů a veřejných prostranství. Spotřeba se šíří vůbec ne kvůli nedokonalosti vědy, ale kvůli neznalosti a neopatrnosti obyvatel. Ke snížení této a mnoha dalších nemocí, jako je tyfus, cholera a úplavice, by stačilo pouze dodržovat pravidla vědecké hygieny, aniž bychom čekali na objevení konkrétních léků.“
- Světlana Kuzněcovová přihlásit se k odhlášení
- Historie Kommersant odhlásit odběr
