Salmonelóza – оvysoce infekční onemocnění charakterizované řadou klinických projevů od asymptomatického nosičství patogenu (salmonela) až po těžké formy (intoxikace, horečka) a převažující poškození gastrointestinálního traktu. Případy salmonelóz jsou zaznamenávány celoročně a zejména v období léto-podzim.
Původce infekce – salmonela – je normálním obyvatelem střev domácích zvířat: krávy, telata, prasata, ovce, kozy, psi, kočky, hlodavci atd., četnost přenosu patogenu se pohybuje od 5 do 50 %; zdravý přenašeči salmonely mohou být kuřata a zejména vodní drůbež (až 50 %). Zdrojem jsou také lidé se salmonelózou nebo zdraví přenašeči bakterií.
Ve vnějším prostředí jsou patogeny stabilní. Snášejí vysoké teploty, vysokou koncentraci soli a kyselin a uzení. Mohou zcela přežít na povrchu různých předmětů a v prachu místností několik měsíců, přičemž si zachovávají schopnost infikovat lidi. Lze skladovat ve vodě až 120 dní, v mase a uzeninách 2 až 4 měsíce, v mraženém mase až rok, v mléce až 10 dní (v lednici až 20 dní), v másle po dobu až 4 měsíců, v sýrech do 1 roku, ve vaječném prášku od 3 do 9 měsíců, v půdě až 18 měsíců. V tloušťce bochníku klobásy vydrží salmonela teplotu varu 15-20 minut. Zemřou při teplotě 60-70 stupňů po dobu jedné hodiny. A při tepelné úpravě (vaření) kusu masa o hmotnosti 500 gramů – až po 2-3 hodinách. Při pokojové teplotě se salmonely rychle množí v potravinách, aniž by změnily svůj vzhled. Při nesprávném skladování masných výrobků (mimo lednici, v blízkosti jiných rychle se kazících výrobků) nacházejí salmonely příznivé prostředí pro své rozmnožování, hromadí četné potomstvo a mikrobiální jedy – toxiny. Ale i po namnožení a nahromadění salmonely v produktu lze onemocnění předejít, pokud je podroben okamžité tepelné úpravě. Praxe ukazuje, že doma je téměř každý případ salmonelózy důsledkem porušení technologie přípravy jídla a hygieny.
Salmonelózou mohou onemocnět dospělí a děti jakéhokoli věku, ale nejčastěji onemocní děti prvních dvou let života. U malých dětí jsou hlavním zdrojem infekce nemocní dospělí (s klinickými projevy nebo asymptomatickými nosiči bakterie). Klinické projevy salmonelózy u malých dětí jsou závažnější a déletrvající, doprovázené intoxikací a hlubším poškozením trávicího traktu, často přecházející v sepsi (otravu krve). Akutní salmonelóza u malých dětí se často vyvine v dlouhodobé přenášení bakterií.
Od okamžiku infekce do nástupu příznaků může trvat 2-6 hodin až 2-3 dny. Onemocnění začíná akutně. Tělesná teplota stoupá na 39°C a výše, objevuje se nevolnost, opakované zvracení, které se někdy stává neodbytným, objevují se bolesti v epigastrické oblasti, bolesti hlavy. Pak se k těmto známkám nemoci připojí průjem. Stolice je častá, vodnatá, někdy s příměsí hlenu, vzácně s krví. Křeče jsou možné. Salmonella je izolována od nemocných během 1-3 týdnů, od rekonvalescentů – během 1-2 měsíců. V některých případech se u lidí, kteří trpěli salmonelózou, rozvine chronický přenos bakterií a patogeny jsou izolovány déle než jeden rok.
Profylaxe salmonelózy
Dodržování osobní hygieny.
Udržujte své ruce a ruce svých dětí čisté: vždy si před jídlem a po návštěvě koupelny umyjte ruce mýdlem! Sekvence ručního mytí:
— aplikujte mýdlo nebo mýdlový roztok na dlaně, důkladně si dlaně a hřbet rukou drhněte a dávejte pozor na nerovnosti pokožky;
– smyjte mýdlovou pěnu z rukou vodou, znovu napěňte, otřete si ruce a znovu opláchněte vodou.
Vzhledem k tomu, že salmonelóza nejčastěji postihuje neorganizované děti, musí všichni dospělí členové rodiny při péči o malé dítě (a nejen matka) dodržovat osobní hygienu. Je nutné sledovat kvalitu osobní hygieny starších bratrů a sester dítěte. U dětí, které jsou výhradně kojené, dochází k infekci rukama matek a dalších pečovatelů. Mikrobi se mohou šířit z předmětů na stole (po krájení syrového masa) kontaktem na jakékoli jiné předměty v domácnosti v kuchyni a následně v bytě. Zároveň se soustředí na předměty, kterých se lidé dotýkají častěji: vypínače, kliky dveří, ventily vodovodních kohoutků, splachovací kliky na záchodech, dětské potřeby včetně postýlek, hračky. Při běžném úklidu byste jim měli věnovat zvláštní pozornost. Vzhledem k tomu, že salmonela může přežívat v prachu v místnosti, je nutné bradavky, které spadly na podlahu, vyměnit za nové, čisté a nejen je opláchnout nebo dokonce olíznout.
· Nekupujte vejce a drůbež v neautorizovaných prodejnách.
· Při nákupu vajec je třeba dbát na datum třídění, které je uvedeno na samotném vejci a na spotřebitelském obalu. Trvanlivost vajec od data vytřídění je 20 dní.
· V obchodě a na tržnici dbejte na blízkost produktu, podmínky skladování syrových a hotových potravin. Prodej syrových a hotových potravin by měl být prováděn v různých odděleních různými prodejci a vážen na různých vahách.
· Vytvořit podmínky pro oddělené skladování syrových a hotových výrobků (uzeniny, másla apod.) doma. Chcete-li to provést, musíte použít pánve a plastové sáčky, které pomohou izolovat produkty od sebe. Nedovolte, aby se surové a hotové výrobky dostaly do kontaktu. Maso a drůbež je vhodné skladovat v domácí lednici na samostatné poličce.
· Vejce musí být skladováno v chladničce ve speciálních buňkách.
· Před vařením je nutné vajíčko důkladně omýt mýdlem a tekoucí vodou. Vejce musíte vařit alespoň 15 minut od okamžiku, kdy se uvaří. Vejce smažte, nejlépe zakryté, 15 minut. Milovníci smažených vajec vždy riskují. A je lepší se zdržet konzumace syrových vajec úplně.
· Drůbež se také musí po uvaření důkladně provařit alespoň 40 minut; smažená drůbež se považuje za hotovou, pokud se po úplném propíchnutí kusu uvolní světlá volná šťáva.
· Při domácím krájení syrového masa a drůbeže by se mělo používat samostatné prkénko a nůž. Tyto desky by se za žádných okolností neměly používat ke krájení hotových jídel: chleba, zeleniny, sýrů atd.
· Potraviny podléhající rychlé zkáze (mléko, maso, majonéza, vejce) musí být skladovány v chladničce při teplotě +2°C – +6°C.
· Zeleninu a ovoce důkladně omyjte tekoucí vodou a spařte vroucí vodou, zelí omyjte tekoucí vodou a dodatečně ochlazenou převařenou vodou.
Pokud se stalo, že jste se nemohli nemoci vyhnouta poté, když se objeví první příznaky onemocnění (horečka, střevní nevolnost, zvracení, bolesti břicha), určitě se poraďte s lékařem na místní klinice nebo v infekční nemocnici. Nepoužívejte samoléčbu! Samoléčba salmonelózy antibiotiky doma je nepřijatelná! Děti s příznaky onemocnění by neměly navštěvovat organizované skupiny, aby nevystavily další děti infekci.
Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže udržet vaše zdraví. Pamatujte, že onemocnění je snazší předcházet než léčit.
Postarejte se o sebe!
Salmonelóza: co dělat, abyste neonemocněli
V regionu Kama byl výskyt salmonelózy za 11 měsíců roku 2019 vyšší než ruský průměr. V zemi bylo 100 případů na 22,68 tisíc lidí, ve federálním okrese Volha – 23,86 a na území Perm – 28,01.
Od začátku roku otestovali specialisté z regionálního oddělení Rospotrebnadzor 764 vzorků drůbeže, vajec a z nich zpracovaných produktů na přítomnost salmonely. Tyto mikroorganismy byly nalezeny ve 34 vzorcích. V roce 2018 bylo vyšetřeno o polovinu méně vzorků – 359, pozitivních bylo téměř pětkrát méně: salmonela byla zjištěna v sedmi případech.
Vážení pacienti! Seznamte se s preventivními opatřeními proti salmonelóze: každý by je měl znát.
Salmonelóza je infekční onemocnění postihující především gastrointestinální trakt. Původcem jsou bakterie rodu Salmonella. Salmonelóza se vyznačuje těžkým průběhem a riziko nákazy je poměrně vysoké, proto by měl každý vědět, jak se toto onemocnění projevuje a jak se mu vyhnout.
Bakterie rodu Salmonella jsou vysoce odolné vůči nepříznivým vlivům. Bakterie mohou žít týdny nebo měsíce ve vodě, na površích předmětů a v mase a mléce zvířat při pokojové teplotě. Dokážou také vydržet výrazné (až -80ºС) poklesy teploty. Vaření a zahřívání na +100ºС rychle zabíjí mikroorganismy, ale ve vodě s teplotou až +70ºС mohou žít několik desítek minut.
Mechanismus vývoje nemoci
K infekci obvykle dochází po kontaktu s infikovanými zvířaty nebo po požití potravy obsahující salmonelu. Je také možná infekce vzdušnými kapkami, vodou a předměty každodenní potřeby. Zdrojem nákazy mohou být i další lidé, kteří jsou přenašeči bakterií salmonelózy.
Příznaky salmonelózy
Existují dvě hlavní varianty onemocnění – gastrointestinální a generalizované. Druhý se zase dělí na tyfus a septik. Gastrointestinální varianta je nejmírnější a septická varianta nejtěžší s nejvyšší pravděpodobností úmrtí.
Typické příznaky této formy onemocnění:
řídká stolice s charakteristickým výtokem,
Tato forma obecně nepřesahuje gastrointestinální trakt. Inkubační doba onemocnění je krátká. Obvykle to trvá od 3 do 72 hodin. Poté se teplota pacienta zvyšuje, začínají poruchy stolice, nevolnost a zvracení, průjem není pozorován, bolestivé pocity jsou lokalizovány v epigastrické oblasti. Tato forma je vzácná.
Forma tyfu
U tyfové salmonelózy se příznaky zpočátku podobají příznakům gastrointestinální formy – zvracení, průjem, vysoká horečka. Pak však nemoc nabývá rysů, díky kterým je podobná tyfu. Na kůži se objeví vyrážka, mnoho orgánů se zvětší – slezina, játra. Tato forma je závažnější a trvá déle – v některých případech i více než měsíc.
septická forma
Ve většině případů je typický pro lidi s oslabeným imunitním systémem, seniory a malé děti. U septické formy salmonelózy se symptomy neomezují pouze na horečku a známky celkové intoxikace. Je také charakterizována infekčními procesy v různých orgánech, především v plicích, ledvinách a močovém měchýři. Může být pozorováno poškození endokardu a mozkových blan.
Septická salmonelóza je charakterizována spíše život ohrožujícími komplikacemi, jako je plicní a mozkový edém, renální a srdeční selhání. U této formy salmonelózy je léčba extrémně komplikovaná.
Jak léčit salmonelózu
O způsobu léčby onemocnění může rozhodnout pouze lékař. Ve většině případů se léčba provádí v nemocnici, protože salmonelóza je zákeřné onemocnění a její zdánlivě mírný průběh může být kdykoli nahrazen exacerbací.
Prevence
Abyste se ochránili před nemocí, musíte dodržovat jednoduchá pravidla – nejezte syrové, špatně smažené nebo vařené maso, ryby ani vejce. Je třeba pamatovat na to, že salmonela nezemře ani po delším vaření, po dobu několika hodin, pokud je tloušťka masa větší než 15 cm. Před vařením masa, drůbeže a ryb by tedy měly být nakrájeny na co nejmenší plátky. .
Zvláštní pozornost by měla být věnována vejcím. Drůbež je nejčastějším přenašečem salmonely. Proto byste se měli vyhnout konzumaci syrových vajec a vařit je co nejdéle – alespoň 6 minut. Je také nutné věnovat pozornost povrchu samotných vajec, protože mohou obsahovat částice ptačího trusu. Po manipulaci s vejci je proto třeba důkladně umýt ruce mýdlem.
Je pravda, že existuje výjimka – křepelčí vejce jsou extrémně vzácně postižena salmonelou, takže je lze jíst i syrové. Před použitím by se však měly také umýt.
Pozor byste si měli dát i na postup krájení syrového masa. Některé ženy v domácnosti mohou používat stejný nůž a prkénko ke krájení syrového masa, drůbeže a ryb a ke krájení potravin konzumovaných v syrovém stavu. To by se nemělo dělat – pro tyto účely byste měli používat různá zařízení. Prkénka a nože na maso je nejlepší po použití umýt. Také byste neměli konzumovat syrové mléko – pouze převařené nebo pasterizované mléko.
Salmonela však může žít i ve výrobcích, které se zvířaty zdánlivě nemají nic společného, například v cukrářských výrobcích. To se vysvětluje skutečností, že kontaminovaná vejce by mohla být použita k přípravě mouky v takových výrobcích. Obecně byste proto měli stanovit pravidlo, že nekupujte pochybné potravinářské produkty od pouličních prodejců.
Zbytek rad pro prevenci salmonelózy se shoduje se standardními hygienickými pravidly – pravidelně si myjte ruce, zejména po návštěvě ulice, kontaktu se zvířaty, nepijte nepřevařenou vodu apod. A samozřejmě posilovat imunitní systém, léčit chronická onemocnění, která mohou tělo zranit vůči infekci.
Více o salmonelóze čtěte v sekci Pacient/Připomenutí
