Plicní kandidóza je vývoj kvasinkové mykotické infekce rodu Candida v plicním parenchymu, pronikající do dýchacích cest z endogenních ložisek mykózy. Nemoc postihuje lidi bez ohledu na věk a pohlaví. Zánět se obvykle vyskytuje ve střední a dolní části plic.
Co je to plicní kandidóza?
Zpočátku se v parenchymu objevují malá ložiska zánětu, obklopená intraalveolárním fibrinovým výpotkem a hemoragiemi, s nekrózou uprostřed. Dále candida snadno prorůstá do průdušek a způsobuje jejich nekrózu. Léze hnisají, tvoří hnisavé dutiny (dutiny). Následně se rozvíjí plicní fibróza.
Candida zřídka postihuje plíce izolovaně. Plísňová infekce je často kombinována s poškozením kůže a nehtů, ale nejčastěji jsou postiženy trávicí orgány. Úmrtnost je 30–70 % v závislosti na rizikové kategorii pacienta.
Oportunní houba Candida běžně žije na kůži a sliznicích 80 % lidí. Svůj patogenní účinek začíná uplatňovat právě při poklesu imunity.
druhy
Plicní kandidóza může být dvojího typu – tuberkuloidní granulomatózní a nekróza plicní tkáně. V pulmonologii se patologie dělí na klinické formy:
- kandidální pneumonie s různým poškozením plicních laloků;
- postkandidózní pneumofibróza;
- kavernózní kandidóza a sekundární kandidová infekce tuberkulózních dutin;
- plicní mykomy.
Příčiny
Příčinou bývá nekontrolované, dlouhodobé užívání antibiotik, léčba kortikosteroidy, ozařování a chemoterapie.
Protože hlavní podmínkou pro rozvoj houby je oslabená imunita, vzniká odpovídající riziková skupina pacientů:
- pacienti s AIDS;
- diabetici;
- imunodeficience jiného původu bez AIDS;
- závažný nedostatek vitamínů;
- onkologie;
- tuberkulóza.
- kouření (zejména elektronické cigarety) a alkohol;
- práce v oboru hutnictví, chemického průmyslu a úpravy uhlí.
— Zavolejte na kliniku: +7 (495) 628-22-05,
– požádat o zpětné zavolání,
— Pište nebo volejte přes online chat, v pravém rohu stránky,
— Okamžitě si domluvte schůzku pomocí pohodlného formuláře na webu:
Příznaky a příznaky
Plicní kandidóza je nebezpečná svým dlouhodobým asymptomatickým stavem. Nejčastěji má pomalý průběh, se slabým klinickým obrazem.
V počáteční fázi jsou projevy rozmazané:
- subferilní tělesná teplota;
- suchý kašel;
- slabost;
- snížená chuť k jídlu;
- pocení a celková nevolnost.
Pro drozd charakteristický zápach kyselého mléka chybí.
Jak nemoc postupuje, stav pacienta se zhoršuje a rozvíjejí se následující:
- postižení;
- ospalost;
- bolesti hlavy;
- dušnost;
- silná ztráta hmotnosti;
- nevolnost;
- dušnost.
Pokud léčba nezačala, kašel se stává velmi produktivním, bělavý s bílými skvrnami. Je pozorována těžká hemoptýza a horečka s teplotou až 40 ° C. Kašel se stává bolestivým a v hrudníku je pocit přetížení.
Metody diagnostiky
CT vyšetření nebo rentgenové vyšetření plic je povinné. V pochybných případech se používá počítačová tomografie. Toto onemocnění je navíc indikací pro mikroskopické a kultivační vyšetření sputa.
Patogen lze detekovat i pomocí různých sérologických testů, které však nejsou základem pro stanovení diagnózy. Kultury bronchiálního sekretu vykazují hojnou kontaminaci houbami rodu Candida (více než 1000 kolonií na 1 ml). Plísně se nacházejí i v krvi – fungémie. Potvrzením přítomnosti houby je nárůst příznaků při předepisování antibiotik.
Chcete-li se přihlásit na počítačovou tomografii nebo fluorografii, vyberte jakoukoli metodu:
— Zavolejte na kliniku: +7 (495) 628-22-05,
– požádat o zpětné zavolání,
— Pište nebo volejte přes online chat, v pravém rohu stránky,
— Okamžitě si domluvte schůzku pomocí pohodlného formuláře na webu:
Jaký lékař léčí?
Plicní kandidózu léčí pneumolog a infekční specialista, které najdete v naší ambulanci.
Diagnóza se provádí v co nejkratším čase. To je hlavní podmínkou úspěchu léčby. Kromě toho může pacient stanovit diagnózu, aniž by opustil kliniku, navštívit lékaře a zahájit léčbu. Naši specialisté odstraní plicní kandidózu s minimem času a peněz pro pacienta.
terapie
Candida jasně koreluje s citlivostí na antimykotika. Základní léčbou jsou antimykotika. Zároveň se užívají jak systémově, tak ve formě inhalací. Nejčastěji se používá Nystatin a Levorin.
Délka antimykotické terapie je minimálně dva týdny i po vymizení příznaků. Kromě toho jsou předepsány vitamín-minerální komplexy, imunomodulátory, broncho- a mukolytika, antihistaminika a detoxikační činidla.
výsledky
Prognóza bude povzbudivá pouze s včasnou diagnózou a správnou léčbou. Jinak je možná invalidita a smrt pacienta. Léčba je dlouhodobá a neměla by být ukončena ani po úplném zmírnění příznaků.
Chcete-li si domluvit schůzku se zkušeným lékařem, vyberte jakoukoli metodu:
— Zavolejte na kliniku: +7 (495) 628-22-05,
– požádat o zpětné zavolání,
— Pište nebo volejte přes online chat, v pravém rohu stránky,
— Okamžitě si domluvte schůzku pomocí pohodlného formuláře na webu:
Rehabilitace a obnova životního stylu
Rehabilitační program předepisuje lékař a zahrnuje:
- fyzioterapie;
- Cvičební terapie;
- inhalace a dechová cvičení.
Procedury pomáhají eliminovat zbytkové účinky, zcela obnovují funkci plic a posilují imunitní systém.
Životní styl s plicní kandidózou
Chcete-li houbu odstranit včas, musíte posílit svůj imunitní systém všemi možnými způsoby, správně jíst, vzdát se alkoholu a kouření, dostat dostatek spánku a cvičit plíce. Vyžaduje se mírná fyzická aktivita ve formě chůze, plavání, jógy. Je důležité absolvovat každoroční preventivní lékařské prohlídky.
Černá plíseň (mukormykóza) je lidské onemocnění, které se vyvíjí při infekci houbami z rodiny Mukorovů. Vyvíjí se hlavně u lidí s oslabeným imunitním systémem. Má několik klinických forem a může se objevit při poškození plic, kůže a sliznice gastrointestinálního traktu. Léčba zahrnuje použití antimykotik a v některých případech chirurgické odstranění lézí. Na konci května 2021 Indie oznámila začátek epidemie černé plísně. Stojí za zmínku, že v této zemi byl již výskyt vyšší než v jiných zemích. Pro srovnání, míra výskytu v Indii byla 140 případů a v Rusku – 1,6 případů na milion obyvatel. V dobách před Covidem to souviselo s vysokou prevalencí diabetu a nedostatkem adekvátní léčby. Během pandemie Covid-19 se však tato čísla ještě zvýšila. Pojďme zjistit, proč a jak koronavirová pneumonie souvisí s černou plísní.
Typy mukormykózy
V závislosti na charakteristikách klinického projevu se rozlišují následující formy černé plísně:
- Rhinocerebrální. Tvoří asi polovinu případů všech forem patologie. Projevuje se jako sinusitida, poškození tkání tvrdého patra, očnice a mozku.
- Plicní. Je charakterizována poškozením plic s rozvojem nespecifických příznaků – nekróza plicní tkáně, trombóza.
- Kůže. Vyvíjí se na pozadí traumatického poškození kůže, které se projevuje abscesy a nekrózou.
- Šířeno. Typické je postižení více orgánů. Infekce se šíří krevním řečištěm.
- Gastrointestinální forma. Vyvíjí se jako typ nekrotizující enterokolitidy, je možné poškození jater.
zavolej teď
Enrol terapeutovi
Vyberte čas
Příčiny
Houby z čeledi Mukorovů jsou všudypřítomné, takže možnosti nakažení lidí jsou mnohostranné. Nejčastěji se vyskytuje při vdechování vzduchu a při kontaktu s kůží. Ne každý však onemocní. Hlavním důvodem rozvoje této infekce je oslabená imunita. Nejčastěji se takové stavy vyvíjejí v následujících situacích:
- Dekompenzovaný diabetes mellitus.
- HIV ve stádiu AIDS.
- Nutnost užívat imunosupresiva po transplantaci orgánů.
- Leukémie a lymfom.
- Léčba maligních onemocnění.
- Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy.
- Rozsáhlá zranění a popáleniny.
- Vyčerpání.
- Nedonošenost plodu.
Jak vidíme, jedním z důvodů rozvoje černé plísně je dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů. Byly aktivně používány během prvních vln epidemií koronaviru k léčbě cytokinové bouře – agresivní imunitní reakce, která napadá nejen infekčního agens, ale také tkáně vlastního těla.
Tyto léky nejen snižují imunitní odpověď, ale také mění metabolismus glukózy. Covid sám o sobě navíc vede k hyperglykémii, která se může rozvinout v diabetes mellitus, který je také jedním z rizikových faktorů mukormykózy. Proto nárůst výskytu.
Jak vypadá nemoc černé plísně?
Nechte si poradit od odborníka:
Příznaky mukormykózy závisí na klinické formě onemocnění. U rhinocerebrálního typu je zaznamenáno následující:
- nazální kongesce;
- zvýšení teploty;
- otok obličeje, často jednostranný;
- tmavý nebo krvavý výtok z nosu;
- nekróza tkáně tvrdého a měkkého patra;
- krvácení z nosu.
Když je do procesu zapojen mozek, rozvíjejí se poruchy vědomí, křeče a bolesti hlavy. U plicní varianty mají pacienti obavy z dušnosti, kašle, krvácení ze sputa, horečky a bolesti na hrudi. Při šíření nekrózy plicní tkáně se do procesu mohou zapojit velké krevní cévy, což může vést k rozvoji silného krvácení.
Gastrointestinální forma je charakterizována bolestí břicha, střevním krvácením, nevolností a zvracením. Kožní forma se projevuje otoky, abscesy, vředy a nekrózami s tvorbou černých strupů. Proces zahrnuje podkožní tkáň, svaly, fascie a dokonce i kosti.
diagnostika
Černá plíseň je poměrně vzácné onemocnění s nespecifickými příznaky, proto není možné stanovit diagnózu na základě jediného vyšetření. Diagnózu může vyvolat především anamnéza, např. přítomnost onemocnění vedoucích ke snížení imunorezistence, užívání imunosupresiv atp.
Musí být identifikován patogen. Za tímto účelem se naočkuje biologický materiál z patologického ohniska. V některých případech není možné mikroorganismus identifikovat napoprvé kvůli nízké citlivosti metody (chyby při sběru a přepravě materiálu, nesprávné skladování), takže studie musí být provedena mnohokrát. Přesnější a informativní metodou detekce jsou molekulární diagnostické metody, například PCR. K objasnění postižené oblasti a vyhledání všech lézí se používají lékařské zobrazovací metody. Může se jednat o běžný rentgen hrudníku, CT a MRI.
Léčba onemocnění černé plísně
K léčbě černé plísně se používají dvě hlavní metody:
- Včasné chirurgické odstranění patologických ložisek.
- Systémová antimykotická léčba.
Nemoc postupuje rychle, takže léčba by měla být prováděna v nemocnici nebo ještě lépe na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péče. Nezbytná je i léčba či kompenzace základního onemocnění. Například u pacientů s diabetes mellitus je nutná úprava glykémie a zmírnění ketoacidózy. U pacientů užívajících cytostatika nebo glukokortikosteroidy jsou tyto léky dočasně vysazeny, a pokud to není možné, je dávkování sníženo.
Důležité! Černá plíseň je vysoce odolná vůči antimikrobiálním látkám, takže terapie se může změnit, a to i několikrát. Medikamentózní léčba trvá od 4 do 6 týdnů. Chirurgická intervence se provádí pouze na pozadí antifungální terapie. V rámci operace jsou odstraněny všechny nekrotické léze. V některých případech mohou být nutné opakované chirurgické zákroky.