Svrab je akarodermatitida: nakažlivé onemocnění způsobené parazity. Původcem je svrab svrab Sarcoptes scabiei (jeho starší název je svrab svrab). Postiženou oblastí je kůže.

Roztoči, kteří způsobují svrab, se vyskytují po celém světě. Hlavním důvodem této prevalence je, že nejsou nijak zvlášť ovlivněny sociálními, ekonomickými a klimatickými faktory. Epidemická ohniska nákazy se však objevují spíše v regionech, kde převládá chudoba, jsou problémy s hygienou, zásobováním vodou nebo její kvalitou, mezi obyvatelstvem je nedostatek osvětové práce a je zde také vysoký počet obyvatel. hustota.

Podle statistik je každý rok na světě svrab diagnostikován u přibližně 300 milionů lidí různého věku.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Jako taková neexistuje žádná obecně uznávaná typologie svrabu. Je však obvyklé rozlišovat několik hlavních forem jeho toku:

  • klasický svrab (příznaky – přítomnost svědění, vyrážky a svrabu);
  • komplikovaná forma (postupuje, když infekce vstoupí do postižené oblasti při škrábání);
  • svrab bez identifikovaných nor v kůži.

Kromě toho má onemocnění následující atypické formy:

  • ucho (parazit se usazuje v lidských uších a je nebezpečný pro sluchové orgány, infekce se projevuje silným ušním svrabem);
  • pemfigoid nebo bulózní (léze ve formě puchýřů);
  • skrytý (atypický) svrab (bez zjevných klinických projevů);
  • nodulární, nebo jak se také nazývá nodulární svrab nebo svrabová lymfoplázie (u této formy se tvoří modrofialové/hnědé zaoblené kožní bulky o průměru 2 až 20 mm);
  • těžký, také známý jako norský nebo krustózní svrab – nejčastěji se vyskytuje u lidí s imunitními problémy (u nichž jsou puchýřky doprovázeny výskytem hustých krust a svědění je obvykle méně intenzivní nebo zcela chybí, někdy tato forma vypadá jako psoriasiformní dermatitida s jasně definovaným zaměřením a přítomností nestabilních bělavých šupin);
  • svrab „čistých lidí“ (typický pro lidi, kteří se uchylují k častým, intenzivním vodním procedurám a mají typický klinický obraz s minimální závažností).

Také v klasifikaci svrabů existuje pojem pseudosarkoptóza. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k infekci od savců (ne od lidí). Charakteristickými znaky onemocnění jsou krátká inkubační doba, nepřítomnost svrabu, papuly podobné kopřivce.

Otevřít Rozsviťte se

Důvody infekce

Všechny příčiny svrabu spočívají v roztoči Sarcoptes scabiei, který má mikroskopickou velikost.

Samčí roztoč svrab má při infekci druhotný význam. Primární pohyby provádí oplodněná samice. Jako první proniká pod kůži a vytváří průchody na hranici stratum corneum a zrnité vrstvy epidermis. Poté naklade vajíčka, ze kterých se po 2-3 dnech vylíhnou larvy. Přibližně po 2 týdnech se z nich stanou dospělí s životním cyklem 1 až 2 měsíce.

ČTĚTE VÍCE
Je možné zasadit vistárii na podzim?

Sarcoptes scabiei není odolný vůči podmínkám prostředí. Mimo lidské tělo může existovat maximálně 72 hodin.

Z neznámých důvodů je krustózní svrab častější u pacientů s potlačenou imunitou (lidé infikovaní HIV, lidé s rakovinou krve, lidé, kteří pravidelně užívají kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva) a pacienti s těžkým fyzickým stavem nebo mentální retardací, stejně jako u domorodých Australanů.

Sarcoptes scabiei je infekční ve všech fázích svého vývoje – dospělec, larva, vajíčko.

Otevřít Rozsviťte se

Přenosový mechanismus

Čistota není zaručenou ochranou před svrabem. V případě nákazy čistého člověka je však onemocnění charakterizováno mírnější formou – ojedinělou vyrážkou a mírným svěděním ve fázi aktivity klíšťat.

Hlavní způsoby infekce:

  • přímý kontakt kůže s infikovanou osobou;
  • domácí cesta infekce (nejpravděpodobnější: klíště rychle umírá mimo lidské tělo a ztrácí aktivitu dlouho před smrtí).

Místa, kde se svrab nejpravděpodobněji vyskytuje, jsou školky, školy, sportovní kluby, noclehárny, hotely, ubytovny a další.

Nejsnáze k infekci dochází mezi sexuálními partnery.

Otevřít Rozsviťte se

Výskyt, průběh a možný výsledek

Pokud jde o svrab, musíte pevně pochopit: všechny jeho projevy (svědění, vyrážka a další) jsou výsledkem alergické reakce těla na samotný roztoč, jeho kousnutí a odpadní produkty.

Kromě toho existují další rysy výskytu a průběhu svrabu, které potřebujete znát (včetně jeho včasné identifikace a vyhledání kvalifikované pomoci):

  • inkubační doba primární infekce trvá 3 až 10 dnů, v některých případech (velmi vzácně) až 6 týdnů;
  • čím více parazitů zpočátku proniklo kůží, tím kratší bude latentní období onemocnění;
  • při opakované invazi parazita může reakce imunitního systému na dráždivou látku nastat během několika hodin;
  • intenzita vyrážky nesouvisí s počtem roztočů, ale závisí na síle imunitní odpovědi na jejich odpadní produkty;
  • pokud si kůži příliš škrábete, může svrab doprovázet bakteriální infekce, která výrazně zkomplikuje léčbu;
  • vrchol aktivity parazita nastává v druhé polovině dne, takže v této době se svědění zhoršuje a stává se intenzivnějším;
  • roztoči rozpouštějí fibrilární protein kůže pomocí proteázy, která je obsažena v jejich slinách;
  • Průchody se nejsnáze identifikují v nejtenčích oblastech kůže – v oblasti mezi prsty a jejich boční plochou, v podbřišku, ohybech zápěstí a loktů, hrudníku a dalších.

Při normální imunitě vám adekvátní léčba svrabu, získaná bez prodlení, umožňuje zcela eliminovat klinické projevy a následky infekce s plnou obnovou schopnosti pracovat. Někdy jsou však při špatné léčbě pozorovány níže popsané komplikace svrabu, které mohou vést k vážným stavům, včetně smrti pacienta. Také většina pacientů s norským svrabem má nepříznivou prognózu. Při ní je jakákoliv známá léčba neúčinná, takže onemocnění často končí smrtí pacienta, k níž dochází v důsledku celkové intoxikace, srdeční dysfunkce a/nebo akutního selhání ledvin.

ČTĚTE VÍCE
Jaký profil je potřeba pro bránu?

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky svrabů

Typické i atypické formy svrabu mají své zvláštní projevy. Zároveň však lékaři identifikují řadu specifických příznaků invaze.

Nejzřetelnější známky typického svrabu:

  • papulovezikulární vyrážka;
  • ulcerace (při škrábání);
  • vizualizace svrabových cest (nemusí být detekována);
  • silné, někdy nesnesitelné, svědění večer a v noci.

Otevřít Rozsviťte se

Koncentrace vyrážek a pasáží charakteristických pro svrab jsou místa mezi a po stranách prstů, oblast na přechodu předloktí a ruky, genitálie (u mužů), hrudník a podbřišek.

Vzhled svrabové vyrážky má přitom menší diagnostický význam než její lokalizace. Protože svrabové vyrážky mají určitou rozmanitost. Také jeho závažnost nekoreluje s počtem parazitů. Je to dáno silou imunitní reakce těla. Charakteristická svědivá vyrážka se svrabem je příznakem alergické reakce na životně důležitou aktivitu roztoče (zejména jeho slin). V důsledku škrábání během svědění může být vyrážka doprovázena bakteriální infekcí, která se zpravidla projevuje jako pustuly, při absenci naléhavých opatření závažnější komplikace.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti onemocnění u dětí

U dětí, zejména kojenců, se svrab spolu s papulovezikulami a kožními pasážemi vytvořenými roztoči projevuje jako vezikulárně-kopřivková vyrážka. Kromě toho se může vyvinout plenková vyrážka, může se objevit hnisavý zánět periunguálního záhybu a záhybu nehtu.

U kojenců (do 7 měsíců) jsou příznaky svrabu často podobné kopřivce. Postižené místo je silně poškrábané a také pokryté krvavými krustami a puchýři. Vyrážky jsou obvykle lokalizovány s větší intenzitou na obličeji, zádech a hýždích.

V dalších stádiích symptomy dominují malé vezikuly, někdy puchýřky (forma pemfigoidu). V některých případech má svrab u dětí podobný klinický obraz jako akutní ekzém. Kvůli zvýšenému svědění u dětí jsou často zaznamenány následující příznaky a komplikace svrabu:

  • porucha spánku;
  • povrchová pyodermie;
  • zánětlivé procesy v tkáních lymfatických uzlin, které jsou způsobeny působením patogenních nespecifických mikroorganismů;
  • změny krevních testů – leukocytóza, lymfocytóza, absolutní nebo relativní zvýšení počtu eozinofilů, zrychlená sedimentace erytrocytů, albuminurie.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Důsledky svrabu v zásadě přímo souvisejí s výraznou progresí bakteriální infekce v postižené oblasti – pyodermie (která zase může vyvolat poststreptokokovou glomerulonefritidu a rozvoj revmatického poškození myokardu), ekzém, alergická dermatitida atd.

Tato část poskytuje informace o svrabu, včetně toho, co to je, jak se šíří a jak se léčí.

O svrabu

Svrab je kožní onemocnění způsobené malými roztoči. Roztoči svrabové pronikají do horní vrstvy kůže, kde žijí, a kladou vajíčka. Svrab způsobuje svědění kůže a může být doprovázeno kožními vyrážkami ve formě hrbolků nebo puchýřů.

ČTĚTE VÍCE
Jaké teploty se řepa bojí?

Krustový svrab (také nazývaný „norský svrab“) je vzácná, ale velmi závažná forma tohoto onemocnění. Krustový svrab se vyvíjí, když má tělo potíže s bojem s roztoči, takže se jejich počet zvyšuje. Lidé se slabým imunitním systémem, starší dospělí a lidé se zdravotním stavem, jako je Downův syndrom, mají větší pravděpodobnost vzniku krustózního svrabu.

Známky a příznaky svrabu

Nejčastější příznaky svrabu jsou uvedeny níže.

  • Zvýšené svědění, zejména v noci.
  • Vyrážka s červenými skvrnami, malými puchýři, olupující se kůže nebo všechny 3 (viz obrázek 1). Vyrážka může vypadat jako pupínky nebo být téměř neviditelná.
  • Nory (malé tunely v kůži, kterými procházejí roztoči).

Svědění a vyrážky se mohou objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují v následujících oblastech nebo kolem nich (viz obrázek 2):

  • prsty a zejména prostor mezi nimi;
  • vnitřní strana zápěstí;
  • lokty;
  • podpaží;
  • kožní záhyby;
  • oblast kolem bradavek (zejména u žen);
  • penis;
  • dolní část zad a obvod břicha;
  • hýždě;
  • oblast pod koleny.

U krustózního svrabu se mohou v jedné nebo více těchto oblastech na kůži objevit husté, šedavé strupy.

Když se svrab objeví u dítěte mladšího 3 let, vyrážka se může objevit na hlavě, obličeji, krku, dlaních nebo chodidlech. U dospělých a starších dětí se vyrážka v těchto oblastech obvykle neobjevuje.

Svědění může přetrvávat několik týdnů i poté, co jsou roztoči zabiti. Snažte se tyto oblasti nepoškrábat. Škrábání může způsobit kožní vředy a infekci.

Diagnóza svrab

Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, zda máte svrab. Budete dotázáni na vaše příznaky a vaše kůže bude vyšetřena na vyrážky a trakty. Lékař může použít nástroj zvaný dermatoskop, aby se podíval na roztoče na kůži. Kůže může být také oškrábána, aby se pod mikroskopem hledali roztoči svrabové.

Léčba svrabu

Ničení klíšťat

Váš poskytovatel zdravotní péče může také předepsat léky na zabití svrabových roztočů. Může se jednat o topický lék (který se aplikuje na kůži jako pleťová voda nebo krém), perorální lék (který se musí spolknout) nebo obojí.

  • Dospělí a starší děti by měli krém nebo mléko nanášet na celou pokožku od prstů na nohou a chodidel až po krk. Ujistěte se, že lék aplikujete mezi prsty, na konečky prstů a mezi záhyby kůže na těle.
  • U kojenců a dětí do 3 let se lék aplikuje na celé tělo včetně hlavy a krku. Lokální lék je bezpečný pro děti starší 2 měsíců. Pokud je vaše dítě mladší 2 měsíců, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o vaše dítě.
ČTĚTE VÍCE
Proč je cesmína symbolem Vánoc?

Aplikujte lék na chladnou a suchou pokožku. Neaplikujte přípravek bezprostředně po koupeli nebo sprše. Naneste tenkou vrstvu na pokožku a nechte 8-14 hodin. Po 8-14 hodinách produkt smyjte sprchou nebo koupelí. Nepoužívejte froté.

K zabití všech roztočů potřebuje většina lidí 2 nebo více aplikací s odstupem přibližně 1 týdne.

Protože svědění je způsobeno reakcí na roztoče a jejich odpad, může přetrvávat několik týdnů po léčbě, i když byli všichni roztoči a vajíčka zabiti.

Pokud svědění nepřestane do 2 až 4 týdnů po léčbě nebo pokud si všimnete nové vyrážky nebo nory, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Možná budete muset být přeléčeni nebo užívat perorální léky.

Než se vrátíte do práce nebo do školy, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Snížené svědění

Perorální antihistaminika (léky na alergii, které polykáte, jako je Benadryl ® ) mohou pomoci zmírnit svědění. Antihistaminika lze zakoupit bez lékařského předpisu v každé lékárně. Požadované dávkování je uvedeno v návodu k použití připojeném k obalu tohoto léku. Pokud má vaše dítě svrab, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o správné dávce.

V případě potřeby vám může předepsat krém proti svědění. Krém Benadryl se nedoporučuje.

Prevence reinfekce

Lidé, kteří jsou s vámi v úzkém kontaktu (členové rodiny, spolubydlící nebo sexuální partneři), by se měli léčit na svrab s vámi. I když nemají příznaky, stále mohou mít na kůži svrab. Obzvláště důležité je poskytnout ošetření lidem, se kterými máte kontakt kůže na kůži.

Je také velmi důležité umýt všechny předměty v domě, které mohou mít svrab. Další informace najdete v článku Jak se zbavit svrabů u vás doma.

Jak se svrab šíří?

Přímá infekce svrabem

Svrab se téměř vždy přenáší těsným kontaktem kůže na kůži s osobou, která má svrab. Svrab se nejrychleji přenáší mezi sexuálními partnery a lidmi žijícími společně. Svrab se obvykle nešíří rychlým podáním ruky nebo objetím. Roztoč svrab může žít na člověku 1 až 2 měsíce a může se kdykoli během tohoto období přenést na jinou osobu.

Nepřímá infekce

Svrab se může nakazit nepřímo sdílením oblečení, ručníků nebo ložního prádla s někým se svrabem, ale to je vzácné. Nepřímá infekce se obvykle vyskytuje u krustózního svrabu. Bez člověka přežívají roztoči svrabové až 2-3 dny. Svrab se obvykle nepřenáší vodou v bazénu. Více informací o sterilizaci těchto předmětů naleznete v části „Jak se zbavit svrabových roztočů v domě“.

ČTĚTE VÍCE
Jaká vůně snižuje krevní tlak?

Zvířata nemohou přenášet svrab na lidi. Domácí mazlíčci mohou přechovávat jiné druhy svrabových roztočů, které nežijí na lidech.

Pokud máte svrab, kontaktujte zdravotníka

Pokud jste na návštěvě u lékaře po objevení se příznaků svrabu, upozorněte personál. Vezmou vás přímo do vyšetřovny. Vyhněte se pobytu v čekárnách, jídelnách a dalších veřejných místech. Rodinní příslušníci nebo přátelé, kteří vás doprovázejí do nemocnice, by si měli umýt ruce mýdlem nebo prostředkem na ruce na bázi alkoholu.

Jak se zbavit svrabových roztočů v domě

Roztoči svrab umírají při vystavení vysokým teplotám. Jak zabít svrabové roztoče na lůžkovinách, oblečení a ručníkech:

  • Vyperte prádlo v pračce horkou vodou a sušte je v sušičce na horký cyklus po dobu alespoň 20 minut;
  • Pokud předměty nelze umýt, zabalte je do uzavřeného plastového sáčku. Uchovávejte obal uzavřený po dobu 5-7 dnů.

Pokud má osoba žijící s vámi svrab, umyjte všechny věci, které měl kdokoli v domě na sobě za posledních 4-5 dní. To pomůže vám a lidem, kteří s vámi žijí, nedostat svrab ze špinavého oblečení.

Lidé s krustózním svrabem jsou vysoce nakažliví. Vysávejte nábytek a koberce v místnostech, kde žije člověk se svrabem. Dezinfekce obytných prostor není nutná.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud nastane některá z následujících situací:

  • 4 týdny po léčbě stále máte svědění a/nebo vyrážku;
  • 1 týden po léčbě se u vás objeví nová vyrážka, puchýře nebo olupování kůže;
  • po léčbě se vyrážka stává krustou;
  • máte jeden z následujících příznaků infekce:
    • výtok v místě vyrážky;
    • bolest v místě vyrážky;
    • pokožka je teplá na dotek;
    • zarudnutí kolem místa vyrážky;
    • teplota 100,4°F (38°C) nebo vyšší.

    Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .

    Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .

    Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

    Svrab — Poslední aktualizace 8. prosince 2023
    Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center