Cysticerkóza mozku je nebezpečné parazitární onemocnění, které vzniká při napadení těla larvami tasemnice vepřové. Zjednodušeně řečeno jde o jednu z forem helmintiázy, která je spojena s pronikáním larev parazitů do mozkové tkáně. Ve většině případů helminti ovlivňují komory mozku, stejně jako základnu a povrch mozkové kůry.

  1. Jak dochází k infekci?
  2. Cysticerkóza: příznaky parazitární invaze do mozku
  3. Jak se diagnostikuje mozková invaze?
  4. Léčba cysticerkózy
  5. Konzervativní terapie
  6. chirurgická léčba
  7. Často kladené dotazy
  8. Názor odborníka

Jak dochází k infekci?

Paraziti v mozku se mohou objevit pouze v důsledku dvou typů infekce: exogenní a endogenní.

Povaha infekce

K infekci dochází v důsledku vystavení vnějším faktorům. Například, pokud je člověk nemocný taeniasou, pak mozkové parazity mohou vstoupit do těla špinavýma rukama. Pokud laborant pracuje s biomateriálem, tak mu při nedodržení pravidel pro provádění výzkumu hrozí i parazitární onemocnění. U průměrného člověka se může vyvinout hlístové zamoření v důsledku konzumace zeleniny, bobulovin a ovoce, které byly kontaminovány onkosférami při ošetřování půdy hnojivy, která byla napadena tasemnicí vepřovou.

Cysticerkóza se u lidí vyvíjí endogenně pouze u těch, kteří trpí taeniasou. Během antiperistaltiky se segmenty tasemnice vepřové dostávají do žaludku ze střev. Během procesu trávení se uvolňují tisíce vajíček parazitů, což zajišťuje intenzivní invazi do mozku.

Cysticerci (larvy) mozkomíšního červa mají místní i celkové účinky na zdraví pacienta. Celkový dopad je například způsoben tím, že larvy tasemnice vepřové produkují během reprodukčního procesu enormní množství toxinů. Pronikají do krve a mozkomíšního moku, což ovlivňuje činnost mozku a míchy a vede k celkovému zhoršení zdravotního stavu.

„Paraziti, kteří napadají mozek, se vyskytují u 2–4 % populace. Nejčastěji postihuje spíše dospělé než děti. Mezi muži a ženami však není žádný procentuální rozdíl. Parazitární onemocnění se ve větší míře šíří v oblastech, kde je velké množství lidí trpících taeniasou.“

Cysticerkóza: příznaky parazitární invaze do mozku

Pokud mluvíme o tom, jaké příznaky doprovázejí přítomnost tasemnice v mozku, pak klinický obraz onemocnění přímo závisí na jeho formě. Lékaři rozlišují 4 formy napadení parazity:

  • poškození mozkových hemisfér;
  • cysticerkóza komorového systému mozku;
  • invaze do základny mozku;
  • smíšená cysticerkóza.
ČTĚTE VÍCE
Kdy můžete nakrájet zelí?

Pokud se červi v hlavě člověka množí v mozkových hemisférách, pak příznakem parazitů bude zvýšení intrakraniálního tlaku. To je způsobeno tím, že cysticerci narušují normální odtok mozkomíšního moku. Pacient si může stěžovat na:

  • paroxysmální bolest hlavy;
  • závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • nezánětlivý edém papily;
  • epileptické záchvaty.

Nejčastěji červi v hlavě ovlivňují čtvrtou komoru. Cysticerkóza se v tomto případě vyznačuje rychlým nástupem. Pacient pociťuje silnou bolest doprovázenou zvracením. Charakteristickým znakem helmintické invaze do čtvrté komory je Brunsův záchvat. Člověk získává nucenou polohu těla, protože když je v ní, záchvaty bolesti hlavy se zastaví. Nejmenší změna způsobuje zvýšení intenzity bolestivého syndromu a vzhled nekontrolovatelného zvracení.

Pokud původce cysticerkózy zasáhl základnu mozku, pak je charakteristickým příznakem porušení odtoku mozkomíšního moku. Pro zmírnění stavu pacient ohýbá hlavu. Dalšími známkami poškození mozkové základny jsou bolest v zadní části hlavy a krku, ztráta chuťové citlivosti a poškození sluchu. Často se objevují motorické a smyslové poruchy. Při vážné invazi je možná paréza. U 1/5 pacientů se v důsledku cysticerkózy rozvinou psychické poruchy.

Smíšená cysticerkóza mozku je nejtěžší formou parazitárního onemocnění. Způsobuje halucinace, duševní onemocnění, epilepsii. Prognóza pro pacienty se smíšenou helminthickou infestací je nepříznivá.

Agishev Damir Adgemovich
lékař – neurolog • 35 let praxe

Přihlaste se k online konzultaci, pokud máte podezření, že máte cysticerkózu, protože parazitární onemocnění mozku mohou vést k invaliditě a dokonce smrti. Naši lékaři pracují nepřetržitě – odeberou anamnézu, doporučí studie a testy a v případě potřeby vyberou léčbu.

Jak se diagnostikuje mozková invaze?

Ve skutečnosti je odlišení tenkokrké cysticerkózy jedním z nejtěžších úkolů pro lékaře. Abychom pochopili, že cysticerci žijí v mozkové tkáni, je nutné podstoupit laboratorní, klinickou a instrumentální diagnostiku.

  • Vyšetření u neurologa. Lékař předpokládá, že kořenový červ zasáhl mozek kvůli polymorfismu symptomů. Právě tyto příznaky naznačují, že existuje polyfokální poškození mozkové tkáně. K potvrzení epilepsie lékař provede EEG (elektroencefalografii).
  • Oftalmologické vyšetření. Mozkoví červi mohou ovlivnit oči. Po konzultaci s neurologem by proto měl pacient rozhodně navštívit očního lékaře. Během oftalmoskopie může lékař odhalit ucpaný optický disk. Jedná se o příznak zvýšeného intrakraniálního tlaku, který je rozpoznán jako charakteristický znak napadení parazity. V některých případech se larvy v cysticerkóze nacházejí ve fundu.
  • Laboratorní diagnostika. Helminty v mozku jsou doprovázeny eozinofilií, kterou lze pozorovat při obecném krevním testu. Pokud je vyšetřen mozkomíšní mok, je výsledkem cytózy zvýšení bílkovin, lymfocytů a eozinofilů. Přesnou diagnózu však lze provést pouze po provedení imunologických studií mozkomíšního moku nebo krve.
  • Radiační diagnostické metody. Larvy v hlavě jsou vizualizovány na CT nebo MRI. Cysticerci vypadají jako trs hroznů (pokud je v mozku nahromadění larev), nebo jako ohniskový útvar. Cysticerci jsou také viditelné na rentgenovém snímku, pokud zvápenatěli.
ČTĚTE VÍCE
Je možné zasadit šeříky na jaře?

Důležité! Je důležité odlišit cysticerkózu mozku od benigních a maligních útvarů, encefalitidy, meningitidy, neurosyfilis a epilepsie. Proto je všem pacientům s příznaky poškození mozkových parazitů předepsána komplexní diagnóza.

Léčba cysticerkózy

Terapie helmintiázy v mozku se provádí dvěma způsoby: konzervativní a chirurgická. O vhodnosti použití každé metody rozhoduje ošetřující lékař.

Konzervativní terapie

Pro medikamentózní léčbu je pacient s cerebrální cysticerkózou poslán do nemocnice. Terapie zahrnuje:

  • odčervení albendazolem nebo praziquantelem;
  • snížení intrakraniálního tlaku předepsáním kurzu diuretik;
  • protizánětlivé léky;
  • antikonvulziva – k tomu lékaři doporučují užívat diazepam, karbamazepin nebo kyselinu valproovou.

Důležité! Léčba doma v přítomnosti larev tasemnice vepřové je zakázána. Během terapie se stav pacienta zhoršuje, což je spojeno s destrukcí cysticerci a zvýšením množství toxinů v mozkové tkáni vlivem rozpadových produktů. Ke stabilizaci stavu jsou předepsány glukokortikosteroidy.

chirurgická léčba

Chirurgické odstranění helmintů v případech poškození mozku je indikováno pouze tehdy, jsou-li na CT nebo MRI snímcích viditelné jednotlivé fokální léze. Přímou indikací k operaci je také invaze do čtvrté komory mozku, pokud existuje riziko okluze (trombózy). K operaci mohou lékaři přistoupit i v případech perzistující fokální epilepsie, pokud je epileptogenní ložisko přesně identifikováno při diferenciální diagnostice.

Příklad. Pacientem je 36letý muž. Po návratu ze země endemické pro cysticerkózu si začal stěžovat na závratě a zvracení. Stav se zhoršil – začaly epileptické záchvaty. Po diagnóze byly objeveny ložiskové útvary ve čtvrté komoře. Léčba byla fokální resekce mozku. Po úspěšném absolvování procedury a rehabilitaci došlo k úplnému uzdravení.

Často kladené dotazy

Co způsobuje smrt při cysticerkóze?

Smrt nastává nejčastěji ze dvou důvodů: při epileptickém záchvatu nebo při záchvatu hydrocefalu, kdy je znemožněn odtok mozkomíšního moku z mozkové komory. Proto, pokud máte příznaky cysticerkózy, musíte se rozhodně poradit s lékařem, který bude provádět kombinovanou léčbu parazitárního napadení.

Je možné úplné uzdravení?

Pokud je diagnostikována fokální invaze v mozku, prognóza zotavení je příznivá. Ale s polyfokální povahou onemocnění bude léčba obtížná, zdlouhavá a bohužel ne vždy úspěšná. I po odčervení může u pacientů docházet k trvalému zvýšení nitrolebního tlaku, ložiskové epilepsii nebo duševním poruchám.

ČTĚTE VÍCE
Kdy prořezávat žluté maliny?

Existují nějaká preventivní opatření proti helmintům?

Neexistují žádná konkrétní opatření. Prevence proto přímo závisí na dodržování pravidel osobní hygieny, zejména při cestách do endemických zemí. Kromě toho byste neměli konzumovat potraviny, které nesplňují požadavky veterinární a hygienické prohlídky. To je třeba vzít v úvahu zejména při nákupu vepřového masa.

Jak dlouho trvá neurocysticerkóza?

Jsou-li podmínky pro larvy příznivé, může napadení parazity přetrvávat déle než 30 let. Je obtížné odhalit onemocnění v počáteční fázi, proto je v pokročilých případech invaze konzultován lékař. Při absenci odčervovací léčby se v hlavě může vytvořit až 1000 larev.

Názor odborníka

Cysticerkóza je nebezpečné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat i moderními testy. Proto, pokud máte podezření na přítomnost helmintů v hlavě, měli byste se určitě poradit s neurologem. Pouze lékař může na základě úplnosti klinických údajů identifikovat onemocnění a předepsat včasnou léčbu.

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

V rozvojových zemích způsobují helminti (parazitičtí červi) poškození centrálního nervového systému (CNS) u milionů lidí. Infikovaní lidé mohou být také nalezeni v neendemických oblastech, včetně Spojených států, kam navštěvují nebo imigrují. Helminti mohou vést k rozvoji meningitidy Subakutní a chronická meningitida Subakutní meningitida se vyvíjí v průběhu několika dnů až týdnů. Chronická meningitida trvá ≥ 4 týdny. Mezi možné příčiny patří plísňová infekce. Přečtěte si více , encefalitida Encefalitida Encefalitida je zánět mozkového parenchymu, který vzniká v důsledku přímé virové invaze nebo jako postinfekční imunologická komplikace způsobená hypersenzitivní reakcí. Číst dále , intracerebrální masové léze, hydrocefalus, cévní mozková příhoda Přehled Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda je heterogenní skupina onemocnění způsobená náhlou ložiskovou zástavou mozkového prokrvení, která způsobuje rozvoj neurologických poruch. Mrtvice mohou být ischemické. Přečtěte si více a myelopatie Komprese míchy Při různých poraněních se může vyvinout komprese míchy, která způsobuje segmentální poruchy citlivosti, motorických a reflexních sfér a parézu svěračů. Diagnóza je stanovena. Přečtěte si více .

Neurocysticerkóza

Mezi přibližně 20 helminty, kteří mohou způsobovat neurologické poruchy, je prasečím parazitem tasemnice vepřová. Páska Solium (tasemnice vepřová) a cysticerkóza Taenia solium (taeniasis) je střevní infekce způsobená dospělými tasemnicemi, ke které dochází v důsledku konzumace infikovaného vepřového masa. Dospělí červi mohou způsobit střední. Čtěte více – Způsobuje převážnou většinu případů onemocnění na západní polokouli. Konečná diagnóza byla neurocysticerkóza. Po požití potravy kontaminované vajíčky červů migrují larvy do tkání včetně mozku, míchy a mozkomíšního moku (CSF), kde tvoří cysty. Velikost cyst v mozkové hmotě zpravidla nepřesahuje 1 cm, zatímco velikost cyst volně plovoucích v mozkomíšním moku může být větší než 5 cm. Staré cysty často kalcifikují.

ČTĚTE VÍCE
Kdy Decembrista sbírá poupata?

Klinické projevy neurocysticerkózy jsou minimální až do úhynu larev uvnitř cyst, kdy dochází k rozvoji lokálního zánětu, gliózy a otoku, projevujícího se záchvaty (nejcharakterističtější příznak), psychickými poruchami a změnami osobnosti nebo ložiskovými neurologickými příznaky. Volně plovoucí cysticerci v CSF mohou vést k rozvoji obstrukčního hydrocefalu. Když cysty prasknou a jejich obsah se dostane do mozkomíšního moku, vzniká akutní nebo subakutní eozinofilní meningitida. Bez léčby může neurocysticerkóza vést ke smrti; příčina smrti zahrnovala encefalitidu, meningitidu, hydrocefalus a neléčené záchvaty.

Neurocysticerkóza je podezřelá u pacientů žijících nebo pobývajících v endemických oblastech, kteří mají eozinofilní meningitidu nebo nevysvětlitelné záchvaty, kognitivní poruchy, fokální neurologické příznaky nebo psychiatrické poruchy. Diagnóza je potvrzena, když je na CT nebo MRI detekováno mnohočetné kalcifikované cysty; použití zvýšení kontrastu umožňuje získat jasnější obraz patologických lézí. Diagnóza je nakonec ověřena sérologickým vyšetřením krevního séra a likvoru a někdy se provádí biopsie cyst.

Anthelmintika jsou léky první volby. Lékem volby je albendazol (7,5 mg/kg tělesné hmotnosti perorálně každých 12 hodin po dobu 8–30 dnů; maximální denní dávka 800 mg). Alternativně lze praziquantel užívat v dávce 20 až 33 mg/kg tělesné hmotnosti perorálně 3krát denně po dobu 30 dnů. Užívání dexametazonu 8 mg jednou denně perorálně nebo intravenózně po dobu prvních 1-2 dnů pomůže snížit závažnost akutní zánětlivé reakce, když helminti umírají. Pokud anthelmintická terapie zabíjí více organismů, pacienti s mnoha cystami mohou mít významný otok mozku a pacienti s jedinou cystou nemusí mít prospěch z anthelmintické terapie. Léčba musí být individuální.

Jiné helmintické infekce

Se schistosomózou Schistosomóza Schistosomóza je invaze způsobená motolicemi rodu Schistosoma, které pronikají do těla transdermálně při kontaktu se sladkou vodou, ve které se nacházejí cerkárie těchto helmintů. Patogeny. Čtěte více: V mozku se tvoří nekrotizující eozinofilní granulomy, které mohou vést k rozvoji křečí, zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a vzniku difuzních a fokálních neurologických příznaků.

Velké solitární hydatidní cysty Echinokokóza Echinokokóza je parazitární onemocnění způsobené larvami tasemnice Echinococcus granulosus (cystická forma, hydatidní echinokokóza) popř Echinococcus multilocularis. Čtěte více Klinicky může způsobit fokální neurologické příznaky a příležitostně záchvaty.

ČTĚTE VÍCE
Jak se černá noha objevuje?

U těchto cyst trvá několik let, než se rozvinou symptomy, a pokud je postižen mozek, symptomy zahrnují zvýšený intrakraniální tlak, záchvaty, ztrátu vědomí a fokální neurologické poškození. K odlišení těchto cyst a jejich odlišení od neurocysticerkózy se provádí neurozobrazovací a sérologické vyšetření.

Gnathostomiáza, vzácná infekce způsobená larvami škrkavek Gnathostomavede k nekróze cest obklopených zánětem podél nervových kmenů, míchy a mozku a také k subarachnoidálnímu krvácení, které způsobuje mírné zvýšení tělesné teploty, ztuhlost zadních krčních svalů, fotofobii, bolesti hlavy, migrující neurologické příznaky ( někdy s poškozením VI a VII párů hlavových nervů) a parézou. Gnathostomiáza je podezřelá u vracejících se cestovatelů a u obyvatel částí Asie, Středního východu, Evropy, Afriky a Střední nebo Jižní Ameriky, kteří mají migrační otok kůže nebo nevysvětlitelnou eozinofilní meningitidu. Diagnostika vyžaduje neurozobrazení a vyšetření CSF.

Copyright © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.