Hnisavá mastitida je zánětlivý proces mléčné žlázy způsobený pyogenní flórou.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Ve více než 85% případů se zánětlivé onemocnění prsu vyvíjí na pozadí laktostázy – stagnace sekrece v mléčné žláze. Na pozadí stagnujícího procesu se populace bakterií v mléčných kanálcích několikrát zvyšuje. Současně je narušen odtok žilní krve a lymfy, což vytváří další podmínky pro rozvoj infekčního zánětu. To se obvykle stane během 3-4 dnů, pokud nejsou včas přijata opatření k vyprázdnění mléčné žlázy. Často popraskané bradavky působí jako predisponující faktor. Jednak mohou být vstupní branou pro infekci, jednak kvůli bolesti nutí ženu méně často přikládat miminko k prsu. Doprovodná onemocnění mohou prodloužit dobu fyziologické poporodní involuce, a tím zvýšit infekční rizika.

Hlavními příznaky onemocnění jsou silná bolest v mléčné žláze, její překrvení a napětí, výskyt hnisavého výtoku smíchaného s mlékem. Lokální hnisavý proces vede k intoxikaci a způsobuje systémovou reakci těla. Proto se tělesná teplota ženy zvyšuje, objevuje se celková slabost, bolesti hlavy a snížený celkový tonus.

Diagnostika purulentní mastitidy není obtížná a je založena na rozboru obtíží a výsledcích objektivního klinického vyšetření. K posouzení stupně systémové zánětlivé reakce těla a identifikaci příčiny onemocnění se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření.

Počáteční stadia zánětlivého procesu, kdy v mléčné žláze ještě není žádný hnis, lze zastavit pomocí komplexní protizánětlivé terapie. Ve fázi purulentního zánětu je chirurgický zákrok nezbytný. Je důležité zajistit dobrý odtok hnisu, aby se vytvořily optimální podmínky pro obnovu tkáně a úlevu od syndromu intoxikace.

Prevence hnisavé mastitidy spočívá v racionální organizaci kojení. Je důležité dítě správně přiložit k prsu, aby se na bradavku přisálo hluboko. Doporučuje se krmit na požádání, což usnadní účinné vyprazdňování mléčných žláz a fyziologickou prevenci laktostázy.

druhy

Podle mechanismu vývoje je mastitida rozdělena do 2 tříd:

  • laktace, která se nejčastěji vyskytuje v klinické praxi (90–95 % případů);
  • nelaktační, která se vyvíjí u žen mimo období těhotenství a porodu (ne více než 5-10% případů).

Zánětlivý proces v mléčné žláze postupně prochází několika fázemi:

  • serózní (katarální) – počáteční stadium;
  • infiltrativní;
  • hnisavý.
ČTĚTE VÍCE
Můžete dát levanduli do čaje?

Hnisavá forma mastitidy je zase rozdělena do 3 kategorií:

  • absces, kdy se vytvoří lokální hnisavá dutina;
  • flegmonózní, když se hnisavý proces rozšíří;
  • gangrenózní – hnisavý proces kombinovaný s porušením krevního zásobení tkání, což vede k jejich smrti.

Klasifikace purulentního procesu s ohledem na jeho lokalizaci je následující:

  • subareolární – absces se nachází v peripapilární oblasti;
  • subkutánní – přímo pod kůží je lokalizováno purulentní ohnisko;
  • intramamární – absces se nachází v tloušťce mléčné žlázy;
  • retromamární – hnisavé ohnisko se nachází za mléčnou žlázou.

Hnisavý proces může mít různé stupně prevalence:

  • omezená forma – pokrývá pouze 1 kvadrant mléčné žlázy;
  • difuzní forma – jsou zapojeny 2-3 kvadranty mléčné žlázy
  • celková forma – patologický proces se rozšiřuje na všechny hrudní kvadranty.

Příčiny hnisavé mastitidy

Ve více než 90 % případů je příčinou purulentní mastitidy zlatý stafylokok. Ženy, které nedávno porodily, jsou ohroženy. Patogen se může dostat přes otvory mlékovodů a praskliny v bradavkách. Mastitida se obvykle vyvíjí na pozadí laktostázy (stagnace sekretů v mléčné žláze) a snížení imunologické reaktivity těla ženy po porodu.

Rizikové faktory pro laktační mastitidu mohou zahrnovat:

  • přítomnost souběžné patologie vnitřních orgánů;
  • zánětlivé léze kůže v oblasti prsou, vč. pyodermie;
  • lokální nebo systémové snížení aktivity imunitního systému;
  • komplikovaný porod;
  • opožděná involuce dělohy po porodu;
  • tromboflebitida;
  • nedostatečnost vylučovacích kanálků v mléčné žláze;
  • abnormální vývoj bradavek a jiných struktur mléčných žláz;
  • popraskané bradavky;
  • neúčinné přikládání dítěte k prsu.

Příznaky purulentní mastitidy

Pokud se infiltrativní zánět přemění v hnisavý zánět, zvyšuje se celková slabost, snižuje se chuť k jídlu a zhoršuje se spánek. Pacient má obavy z horečky, naměřená teplota se často pohybuje v rozmezí 38-39°C. Objevuje se zimnice, zvýšené pocení a bledá kůže. Je obtížné vytlačit sekret z prsu. V mléce je hnis.

Místní příznaky purulentní mastitidy mohou být následující:

  • zvýšená bolest v mléčné žláze, jejíž intenzita se zvyšuje během palpace;
  • zvětšení a napětí mléčných žláz;
  • zarudnutí a otok kůže;
  • lokální zvýšení tělesné teploty v oblasti hnisavého procesu.

Pokud se hnisavé změny tkáně encystují, vzniká absces. Tato forma onemocnění je charakterizována příznakem fluktuace (oscilační pohyby hnisu v ohraničené hnisavé dutině, vzniklé lehkým poklepáváním).

ČTĚTE VÍCE
Je možné krmit myši chlebem?

Ve zvláště závažných případech se hnisavá forma mastitidy může změnit na flegmonózní. V tomto případě zánět pokrývá většinu mléčné žlázy a šíří se do okolní tkáně a kůže. Celkový stav ženy je vážný, horečka může dosáhnout 40°C. Pacienta obtěžuje opakovaná zimnice a intoxikace. Často se na patologickém procesu podílejí i regionální lymfatické uzliny a cévy (v axilární oblasti, supra- a podklíčkové oblasti). Zvětšují se a jsou ostře bolestivé.

Zvlášť závažný průběh má gangrenózní forma onemocnění. Na pozadí nekrózy tkání dochází k masivní absorpci bakteriálních toxinů do krevního řečiště. Celkový stav ženy je významný. Kůže je bledá, sliznice suché, prakticky žádná chuť k jídlu, obtěžují bolesti hlavy a nespavost. U gangrenózní formy se mohou na kůži prsu vytvořit nekrotické puchýře, bradavka se zatáhne a tvorba mléka se úplně zastaví. V současné době se tato forma mastitidy prakticky nevyskytuje. Je to dáno včasným zahájením cílené terapie. Ženy se staly více pozornými ke svému zdraví, takže při prvních příznacích onemocnění okamžitě vyhledávají lékařskou pomoc.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Mastitida prsu je definována jako zánět prsů s infekcí nebo bez ní. Infekční mastitida může být laktační (po porodu, která se vyskytuje u kojících žen) nebo nelaktační (např. duktální ektázie). Nelaktační mastitida se vyskytuje u nekojících žen. Neinfekční mastitida prsu zahrnuje idiopatický granulomatózní zánět a další zánětlivé stavy (např. reakce na cizí těleso). Léčba nelaktační mastitidy zpravidla zahrnuje použití antibakteriální terapie.

diagnostika

Mastitida je diagnostikována na základě fyzikálního vyšetření a přítomnosti příznaků. Lékař také kontroluje případný absces, který se může vyvinout. Pokud je stanovena diagnóza „nelaktační mastitidy“, léčba tohoto onemocnění je povinná.

Pokud není jasné, zda je hmota způsobena tekutinou naplněným abscesem nebo pevnou hmotou, jako je nádor, lze provést ultrazvuk prsu. Ultrazvuk může také pomoci odlišit jednoduchou mastitidu od abscesu nebo diagnostikovat absces hluboko v prsu. Tento neinvazivní test umožňuje lékaři přímo vizualizovat absces umístěním ultrazvukové sondy na prsa. Přítomnost abscesu potvrzuje vznik nelaktační mastitidy. To často vyžaduje aspiraci nebo chirurgickou drenáž a nitrožilní antibiotika.

ČTĚTE VÍCE
Kdy je nejlepší zasít petúnie?

Příznaky

Příznaky a příznaky mastitidy prsu se mohou objevit náhle a obvykle zahrnují následující:

  1. Bolest prsou, která může pokračovat nebo se vyskytnout pouze při kojení, u mastitidy u nekojících žen bolest trvá neustále.
  2. Obecná nevolnost.
  3. Nádor v prsní tkáni.
  4. Zarudnutí v postižené oblasti, často klínovitého tvaru.
  5. Prsa mohou být měkká a teplá na dotek.

Příčiny

Nelaktační mastitida mléčných žláz je podobná laktační mastitidě, ale vyskytuje se u žen, které nekojí. V některých případech se tento stav vyskytuje u nekojících žen, které podstoupily lumpektomii s následnou radiační terapií. Kromě toho mezi příčiny nelaktačních mastitid patří přítomnost doprovodných onemocnění, a to diabetes mellitus a imunodeficience.

Chronická nelaktační mastitida mléčných žláz se vyskytuje u žen, které nekojí. U žen po menopauze mohou být infekce prsu spojeny s chronickým zánětem kanálků pod bradavkou. Hormonální změny v těle mohou vést k ucpání mlékovodů odumřelými kožními buňkami. Pokud zaznamenáte příznaky nelaktační mastitidy, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem

diagnostika

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a prohlédne postižený prs, zkontroluje, zda se na prsu nevyskytují otoky, bulky a bolestivé klínovité oblasti, které jsou výmluvnými příznaky mastitidy prsu.

Pokud nekojíte a máte příznaky mastitidy prsu, může lékař nařídit další testy. Ty mohou zahrnovat ultrazvuk prsu, MRI, mamograf nebo biopsii.

Pokud není jasné, zda je hmota způsobena tekutinou naplněným abscesem nebo pevnou hmotou, jako je nádor, lze provést ultrazvuk prsu. Ultrazvuk může také pomoci odlišit jednoduchou mastitidu od abscesu nebo diagnostikovat absces hluboko v prsu. Tento neinvazivní test umožňuje lékaři přímo vizualizovat absces umístěním ultrazvukové sondy na prsa. Pokud je absces potvrzen, je často nutná aspirace nebo chirurgická drenáž a intravenózní podání antibiotik.

Léčba nelaktační mastitidy

K zahájení léčby nelaktační mastitidy může lékař předepsat perorální antibiotika. Infekce by měla vymizet do 10 dnů, ale může trvat až tři týdny.

  1. Ke snížení bolesti a zánětu během léčby nelaktační mastitidy můžete použít následující doporučení:
  2. Každých pár hodin přikládejte na postižené prso teplé, vlhké obklady nebo si dejte teplou sprchu.
  3. Pijte hodně tekutin a co nejvíce odpočívejte.
  4. Masírujte oblast jemnými krouživými pohyby, začněte z vnější strany postižené oblasti a postupujte směrem k bradavce.
  5. Vezměte volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
  6. Noste podpůrnou podprsenku, která nestlačuje vaše prsa.
ČTĚTE VÍCE
Mohou kočky jíst catnip?

Možné komplikace

Neléčená mastitida prsu může někdy vést ke komplikacím.

  1. Recidiva: Pokud se mastitida stane jednou, je pravděpodobnější, že se bude opakovat. K relapsům často dochází v důsledku včasné nebo nedostatečné léčby.
  2. Septikémie nebo sepse: Jedná se o život ohrožující stavy, které mohou nastat, pokud se infekce neléčí.
  3. Absces: Bez řádné léčby se může v prsu vytvořit shluk hnisu nebo absces. To obvykle vyžaduje chirurgickou drenáž.

Nekojící ženy s mastitidou prsu nebo ty, které nereagují na léčbu, mohou podstoupit mamografii nebo biopsii prsu. Toto je preventivní opatření, protože vzácný typ rakoviny prsu může způsobit příznaky mastitidy.