Askarióza – napadení tenkého střeva helminty Ascaris lumbricoides (škrkavky, škrkavky délky od pár milimetrů do 40 cm), které se do těla dostávají z kontaminované půdy – dozrávají v ní vajíčka červů.
Lékařské služby
analýzy
3-4 dny (kromě soboty, neděle)
3-4 dny (kromě soboty, neděle).
3-4 dny (kromě soboty, neděle)
Škrkavkami se můžete nakazit konzumací špatně umyté zeleniny, lesních plodů, bylinek, kontaminovaného jídla, ze špinavých rukou, hraček, od člověka k člověku.
Životní cyklus helminta zahrnuje několik fází:
- spolknutá vajíčka se dostávají do střeva, kde se z nich vyvíjejí larvy;
- larvy se dostávají do plic krevním řečištěm;
- v plicích larvy dospívají, mění se v červy;
- červi spadnou do krku kašlem, člověk je spolkne, škrkavky se opět dostanou do střev;
- Ve střevech se dospělí jedinci páří a kladou vajíčka, z nichž některá se vylučují stolicí, jiná se dostávají do plic.
Podle WHO je škrkavkami nakaženo asi 10 % světové populace. Tento problém je obzvláště akutní v rozvojových zemích a mezi kategoriemi populace se špatnými hygienickými standardy. U malých a středně těžkých infekcí projde invaze bez příznaků. Komplikace, a tedy i příznaky, jsou způsobeny velkým nahromaděním červů ve střevech.
Příznaky askariózy
Příznaky infekce závisí na umístění parazitů:
- ve střevech – nevolnost, zvracení, břišní potíže, průjem nebo extrémně nepravidelné vyprazdňování, střevní neprůchodnost se silnou bolestí a zvracením, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, viditelní červi ve stolici, u dětí – zhoršený růst a vývoj;
- v plicích – kašel nebo zvracení, dušnost, někdy – aspirační pneumonie, krev ve vykašlaném hlenu, bolest na hrudi a nepříjemné pocity, horečka.
Pohotovostní lékařská péče vyžaduje střevní blokádu (hromada červů blokuje střevní lumen, což způsobuje obstrukci), blokující průchody do slinivky břišní a jater. Takové komplikace mohou být smrtelné. Při rozsáhlé invazi se může vyvinout askarióza apendicitida, askarióza pankreatu (akutní pankreatitida), žlučových cest a jater.
Metody diagnostiky
Diagnostika se obvykle provádí vyšetřením stolice na přítomnost parazitů. Kromě toho mohou být prováděny zobrazovací testy – rentgenové záření, CT vyšetření, MRI vyšetření, endoskopie. Ukazují, kde jsou hlavní koncentrace červů, kolik červů je zralých a jaká je pravděpodobnost výskytu komplikací.
Krevní test
Přítomnost protilátek proti škrkavkám se zjišťuje krví. Test je předepsán při zjištění příznaků onemocnění a obvykle se používá jako pomocný test (v kombinaci s dalšími) k potvrzení helminthické infestace.
Test detekuje/nedetekuje anti-Ascaris lumbricoides v krvi. Výsledky testu mohou být následující:
- ≤0,85 – negativní výsledek;
- 0,86—1,00—hraniční výsledek (šedá zóna);
- >1,00 – pozitivní výsledek.
Důležité! Protilátky jsou detekovány poměrně dlouho i po zotavení, což vede k falešně pozitivním výsledkům. V rané fázi onemocnění, se slabou produkcí protilátek proti škrkavkám (individuální charakteristika člověka), test ukazuje falešně negativní výsledky.
ELISA
Enzymová imunoanalýza zaujímá přední místo mezi ostatními sérologickými metodami pro detekci škrkavek. Má vysokou citlivost a snadnou implementaci. Test je zvláště účinný v časném stadiu invaze (od 10 do 25 dnů), kdy poměrně intenzivně dochází k tvorbě specifických protilátek. V pozdějším – střevním – stadiu se imunogeneze snižuje, množství protilátek v krvi klesá na nedetekovatelné.
ELISA je účinná i při nízké intenzitě infekce, při migraci larev a v případě, kdy v lidském střevě převažují samci helmintů. V těchto situacích se analýza stolice na vajíčka škrkavek (hlavní test na onemocnění) ukáže jako neinformativní a ukazuje falešně negativní výsledky.
Analýza sputa na škrkavky
Analýza sputa na helminty má určitý vypovídací význam v době plicního (migračního) stádia napadení škrkavkami, kdy jsou larvy v lidských plicích. Jeho citlivost je však asi 20 %. Proto je test sputa na škrkavky čistě pomocný a provádí se ve spojení s jinými studiemi a negativní výsledek neovlivňuje konečnou diagnózu.
Fekální analýza
Mikroskopické vyšetření stolice – hlavní a nejspolehlivější způsob detekce vajíček a larev škrkavek v případě napadení. Je třeba poznamenat, že jediná studie nemůže být považována za dostatečnou pro stanovení diagnózy. Životní cyklus helmintů a zvláštnosti reakce těla vedou k mnoha falešně negativním výsledkům, proto musí být test stolice na helminty proveden několikrát s přestávkou několika dnů.
Nejjednodušším způsobem vyšetření stolice je metoda nativního stěru. Obsahuje larvy a vajíčka všech druhů červů, pokud jsou přítomny v dostatečném množství. Ale u nerozšířeného zamoření nejsou stopy červů ve výkalech vždy detekovány, takže nativní nátěr je doplněn o metody obohacení.
Fulleborn metoda
Metoda Fulleborn je založena na schopnosti vajíček škrkavek plavat, když je biomateriál umístěn do nasyceného roztoku chloridu sodného s vysokou relativní hustotou. Metoda umožňuje identifikovat vejce i v malém množství.
Fulleborn metoda je účinnější než nativní stěr, ale její provedení je o něco náročnější. Výhodou metody je, že je dostupná a levná. Odborníci doporučují kombinovat tuto metodu a nativní nátěr, abyste získali nejspolehlivější výsledek.
Nevýhodou metody je pečlivé zkoumání povrchového filmu roztoku a sedimentu a doba usazování: vajíčka škrkavek vyplavou na povrch asi po 2 hodinách.
Kalantariánská metoda
Mezi obohacovací metody patří také Kalantaryanova metoda, přičemž je účinnější a jednodušší než metoda Fulleborn. Pro provedení testu Kalantaryanovou metodou použijte roztok dusičnanu sodného o relativní hustotě 1,38 (pro test metodou Fulleborn – 1,18-1,22). V nasyceném roztoku o takové hustotě plavou vajíčka všech běžných druhů helmintů, sediment není třeba zkoumat.
Krasilnikovova metoda
Krasilnikovova metoda se týká sedimentačních metod. Výzkum využívající tuto metodu spočívá v uvolňování vajíček helmintů z výkalů pomocí povrchově aktivních látek, které se používají k výrobě detergentů. Tato metoda pomáhá detekovat vajíčka všech červů a v jakémkoli množství ve výkalech.
Rentgen, ultrazvuk
Pro vizualizaci invaze jsou předepsány rentgenové a ultrazvukové vyšetření na askariózu. S jejich pomocí se zjišťuje lokalizace červů, prevalence a stupeň poškození, změny vnitřních orgánů spojené s helmintiázou (zánět/tvorba slinivky břišní, jater, žlučníku, plic, mozku).
Ultrazvuk se obvykle používá k vyšetření změn ve vnitřních orgánech a rentgenové záření se zavedením kontrastní suspenze umožňuje vidět umístění červů, určit jejich počet a velikost.
Existují případy, kdy se zjevnými známkami invaze ani jeden laboratorní test (vyšetření výkalů, krve) nepotvrdil helmintiázu, ale radiografie prokázala přítomnost velkých dospělých škrkavek v těle.
Antropometrické ukazatele
Při napadení ascaris v dětství se všechny antropometrické ukazatele dítěte snižují ve srovnání s normálními hodnotami pro jeho věk. Růst se zpomaluje, hmotnost se nezvyšuje (dokonce klesá), může se snížit zrak a duševní aktivita. Nedostatek léčby zhoršuje následky invaze a vede k výraznému zpoždění vývoje.
Pokud jsou přítomny výše popsané příznaky, provádí se komplexní vyšetření ke zjištění přítomnosti škrkavek (jiných červů) v těle.
Rizikové skupiny a prevence
Mezi osoby ohrožené askariózou patří děti, skleníkoví pracovníci (skleníkové farmy), pěstitelé květin, aktivní letní obyvatelé, pracovníci kanalizační sítě a rodiny s nízkou úrovní sanitární kultury.
Abyste se vyhnuli infekci škrkavkami, musíte:
- důkladně opláchněte ovoce a zeleninu pod tekoucí vodou, nejlépe saponátem (například mýdlem na prádlo);
- důkladně si umyjte ruce po kontaktu se zemí nebo předměty, na kterých může být nečistota (i v mikrodávkách);
- Nepoužívejte lidské exkrementy jako hnojivo.
I když však dodržujete všechna pravidla osobní hygieny, nelze infekci zcela vyloučit. Proto je jedním z preventivních opatření pravidelné testování na invazi.
Kde se mohu nechat vyšetřit na askariózu?
Testy na napadení škrkavkami můžete absolvovat v kterémkoli zdravotnickém středisku nebo laboratorním terminálu JSC SZTsDM.
Dávejte pozor!
Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.
Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře
Askardióza u dospělých a dětí je onemocnění, které se rozvíjí po infekci oblými červy (Ascaris lumbricoides).
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Ascariáza je považována za jednu z nejčastějších invazí, které se přenášejí půdou. Podle odborníků ze Světové zdravotnické organizace touto patologií trpí více než 1 miliarda lidí na celém světě. Šíření askariózy je zvláště časté u dětí a dospívajících.
Bezprostřední příčinou askariózy je požití invazivního vajíčka osobou. Uvnitř vajíčka je zralá larva. Hlavní cestou přenosu je kontakt v domácnosti. Larva vystupuje z membrány ve střevním lumen a vstupuje do žilního řečiště a poté proniká do plic. Proleze bronchiálním stromem do hltanu a je znovu spolknut se slinami do střev. Po 2–3 měsících ve střevě se přemění v dospělce. Migrace larev je obvykle doprovázena kašlem a zánětem stěny průdušek.
Klinické projevy helmintiáz jsou často nespecifické a mohou mít různé masky infekčních i neinfekčních onemocnění. To vytváří určité diagnostické obtíže a může zkomplikovat průběh již existujících onemocnění. V některých případech se askarióza může stát hlavní příčinou vývoje somatických, většinou alergických patologií, včetně syndromu bronchiální obstrukce. Někdy je askarióza komplikována obstrukcí trávicího systému, což může být indikací k urgentní chirurgické intervenci.
Diagnostika onemocnění se provádí na základě mikroskopického vyšetření stolice, při kterém lze detekovat helminty. Negativní výsledek koprogramu však nevylučuje helmintické zamoření. Proto se pro stanovení přesné diagnózy provádí komplexní laboratorní test, který zahrnuje stanovení protilátek proti škrkavkám, obecný klinický a biochemický krevní test.
Léčba askariózy (nekomplikované formy) spočívá v anthelmintické terapii. Pokud se vyvine střevní obstrukce, provede se nouzová operace.
druhy
Během askariózy existují 2 fáze:
- Migrace (plicní).
- Střevní.
Existují 2 formy askariózy:
- nekomplikovaný;
- složitý.
Onemocnění může být akutní nebo chronické.
Známky a příznaky askariózy u lidí
Nemoc v migračním stadiu je zpravidla asymptomatická, ale někdy je možná malátnost, kašel a nevolnost. Helminti jsou silné antigeny pro lidské tělo, takže se často rozvíjejí alergické kožní reakce (nejčastěji kopřivka). Ve střevním stadiu, kdy je endoparazit lokalizován ve střevě, zesilují dříve existující příznaky askariózy (slabost, nevolnost) a objevují se nové – bolesti hlavy a břicha, slinění, snížená aktivita a chuť k jídlu. Ve druhém stadiu se navíc mohou rozvinout obstrukční komplikace. Například klubko helmintů ve střevním lumen může vést k jeho obstrukci. Vnitřní krvácení je také možné díky skutečnosti, že dospělí helminti se přichytí na střevní sliznici špičatými konci. Vstup červů do dýchacího traktu může způsobit udušení (asfyxii).
Příčiny askariózy
Původcem askariózy jsou kulaté červy různých pohlaví. V dospělosti žijí u člověka v tenkém střevě. Samice je o 15-20 cm delší než samec (délka samice je asi 40 cm). Tělo helminta je protáhlé, vřetenovité, se zúžením na koncích, které může proniknout do slizniční vrstvy. Samice se od samců liší nejen délkou, ale i tvarem koncové části (u samců je zakřivená směrem k břichu, u samic je rovná). Na hlavovém konci je ústní otvor obklopený třemi rty, na kterých jsou umístěny chuťové pohárky. Helmint nemá žádné fixační orgány, takže se neustále pohybuje směrem k příchozí potravě. Špičaté konce jim zase umožňují opřít se o stěny střeva a tím zabránit průchodu výkalů.
Zdrojem lidské invaze je půda kontaminovaná vajíčky škrkavek. Způsob infekce je fekálně-orální. K napadení obvykle dochází, když si člověk nemyje ruce, sní kontaminované rostlinné produkty nebo pije surovou vodu z otevřených vodních ploch.
K infekci obvykle dochází, pokud člověk nedodržuje pravidla osobní hygieny – špinavé ruce, jíst nemytou zeleninu, bobule, ovoce a surovou vodu z otevřených zdrojů.
Ascaris se vyznačuje složitým životním cyklem, který určuje jeho nebezpečnost pro člověka. Larvy vytvořené v ženském genitálním traktu jsou tedy závislé na kyslíku. Proto se s výkaly hlavního hostitele uvolňují do prostředí a dostávají se do půdy a podzemních vod. Poté, co se vajíčko dostane do lidského střeva (špinavýma rukama, neumytou zeleninou a ovocem, kontaminovanou vodou), je larva osvobozena ze skořápky a vystupuje do střevního lumen. Prorazí střevní stěnu, dostane se do krevního oběhu a poté migruje do plic, které se nacházejí vedle srdce, kde přijímá potřebný kyslík. Asi po 2 týdnech se larva dostane do hrtanu a vyvolá reflexní kašel, který usnadní její opětovné požití. V tenkém střevě se opět promění v pohlavně zralého jedince. Celý proces morfogeneze trvá asi 3 měsíce. Poté, co helminth „dozraje“, vajíčka se začnou uvolňovat do střevního lumen. Helminth žije asi 12 měsíců.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
